论文部分内容阅读
目的：探讨不同途径微量泵输注鱼精蛋白对非紫绀型先天性心脏病合并肺动脉高压患者体外循环术后血流动力学的影响,为临床提供一种心脏直视术后减轻鱼精蛋白不良反应的方法。方法：选择进行心内直视手术的非紫绀型先天性心脏病患者80例,根据有无肺动脉高压及不同的给药途径分为：A1组(无肺动脉高压主动脉根部给药组)、A2组(无肺动脉高压中心静脉给药组)、B1组(有肺动脉高压主动脉根部给药组)、B：组(有肺动脉高压中心静脉给药组)四组。记录术前(T0)、微量泵输注鱼精蛋白之前(T1)、输注鱼精蛋白后1分钟(T2)、3分钟(T3)、5分钟(T4)、10分钟(T5)、15分钟(T6)、25分钟(T7)各时间点PPeak、Pmean、HR、SBP、MAP、CVP、PAP的参数,并采集中心静脉血标本保存检测。用放射免疫法(radio-immunity assay)检测TXB2在血清中的水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测组胺在血清中的水平。应用SPSS17.0统计软件对各组资料进行统计分析。结果：1.微量泵输注鱼精蛋白后(T2、T3、T4) B2组的MAP、RPP(RH*SBP)显著低于B1组(P<0.01),A2组MAP、RPP(RH*SBP)明显低于A1组(P<0.05)；给鱼精蛋白后(T2T3、T4)B2组CVP明显高于B1组(P<0.05)；在T2时各组的心率变化较T1时大(P<0.05)。2.微量泵输注鱼精蛋白后(T3时)B2组PAP明显高于B1组(P<0.05),A2组PAP明显高于A,组(P<0.05)；给鱼精蛋白后(T2、T3、T4)B2组Pmean、Ppeak显著高于B1组(P<0.01),A2组Pean、Opeak显著高于A,组(P<0.01)。3.微量泵输注鱼精蛋白(T2、T3、T4、T5、T6、T7)后四组患者血中TXB2、组胺浓度较T。,时均明显升升高(P<0.05),B2组较B1组升高更为显著(P<0.01)；A2组较A1组升高亦很显著(P<0.01)。结论：先天性心脏病患者心脏直视术后微量泵输注鱼精蛋白经主动脉根部给药较中心静脉给药可明显减少TXB2、组胺的释放；可避免鱼精蛋白直接进入肺循环刺激肺血管和气管平滑肌产生强烈的痉挛；对先天性心脏病体外循环术后患者体循环血压及血流动力学影响较小,特别是对先天性心脏病合并肺动脉高压患者更有临床意义。