6446例山西省胃癌内镜下特点回顾性分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:marsxiaozhu
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目的:分析山西省胃癌的内镜下好发部位特点,不同部位胃癌患者的一般资料、慢性萎缩性胃炎患病情况及幽门螺旋杆菌感染率等,有效指导临床、提高该省胃癌的早期检出率。方法:根据纳入及排除标准,收集2011年至2021年在山西省肿瘤医院接受胃镜检查且经病理诊断为胃癌的6446例患者的临床资料,包括性别、年龄、内镜下病变部位、病灶一般形态、慢性萎缩性胃炎患病情况及幽门螺旋杆菌感染情况。分组按照病灶部位分为胃上部(贲门胃底部)组、胃中部(胃体部)组、胃下部(胃窦部)组,其中,贲门癌的病灶部位进一步采用四象限分组,分为贲门小弯、贲门前壁、贲门大弯、贲门后壁。统计胃癌患者的总体病理分型占比情况、内镜下各病灶部位分布占比情况,并采用统计学软件SPSS25.0比较不同性别、年龄患者发病部位的差异、不同部位胃癌患慢性萎缩性胃炎及幽门螺旋杆菌感染情况等。结果:6446例胃癌患者中,大体形态分型显示:早期胃癌686例,占比10.6%;中晚期胃癌5760例,占比89.4%,中晚期胃癌以BorrmannⅢ型占比最多,为2336例(36%)。病灶部位分布显示:胃上部癌3258例(51%),其中贲门小弯846例(26%),贲门前壁137例(4%),贲门大弯114例(3%),贲门后壁959例(30%),贲门全周681例(21%),胃底及其它(病灶同时占据贲门两个壁)521例(16%);胃中部癌1728例(27%);胃下部癌1460例(22%)。早期胃癌中,胃上部癌385例(56%),其中贲门小弯90例(23%),贲门前壁18例(5%),贲门大弯4例(1%),贲门后壁260例(68%),贲门全周4例(1%),胃底及其他9例(2%);胃中部癌135例(20%);胃下部癌166例(24%)。性别与年龄分布显示:青中年组(64岁及以下)2519例,其中男性1958例,女性561例;老年组(65岁及以上)3927例,其中男性3232例,女性695例。不同年龄段胃癌男女比例分布具有统计学差异,老年组男性胃癌占比相较于青中年组增加更为显著(χ2=20.454,P<0.001)。病灶部位与性别分布显示:胃上部癌男女之比为5.5:1,胃中部癌男女之比为3.3:1,胃下部癌男女之比为3.2:1,不同性别间比较胃癌发病部位有统计学意义(P<0.001),胃上部癌男性占比较其他部位更高。病灶部位与年龄分布显示:胃上部癌老年人占68%(2223/3258),胃中部癌老年人占52%(895/1728),胃下部癌老年人占54%(789/1460),胃上部癌相较其他部位的年龄段分布具有统计学差异(P<0.001),提示胃上部癌中,老年人占比相较其他部位更高。慢性萎缩性胃炎患病率为43.2%(2782/6446),其中胃上部癌萎缩率26.9%(875/3258),胃中部癌萎缩率53.3%(921/1728),胃下部癌萎缩率67.5%(986/1460),不同部位胃癌的萎缩性胃炎患病率差异具有统计学意义(P<0.001),胃下部癌萎缩率较其他部位相比更高。行幽门螺旋杆菌相关检查者共2836例,阳性者1424例,阳性率为50.2%,其中胃上部癌幽门螺旋杆菌感染率37.7%(566/1503),胃中部癌感染率55.2%(360/652)胃下部癌感染率73.1%(498/681),不同部位幽门螺旋杆菌感染率差异具有统计学意义(P<0.001),胃下部癌幽门螺旋杆菌感染率相较于其他部位更高。结论:1.山西省胃癌患者中,中晚期癌占绝大多数,提示该省胃癌的早诊早治工作依旧十分艰巨。2.山西省胃癌发病部位以贲门多见,其中以贲门后壁及小弯部最高发,且早期贲门癌绝大多数集中于贲门后壁,提示内镜医师检查时应对贲门部仔细观察,尤其重点关注贲门后壁及小弯侧。3.山西省老年男性胃癌患者易患胃上部癌,提示内镜医师对高龄男性人群应高度警惕胃上部癌的存在。4.胃下部癌合并慢性萎缩性胃炎及感染幽门螺旋杆菌例数显著高于胃中部和胃下部,提示山西省胃下部胃癌或许与萎缩和幽门螺旋杆菌感染更加密切,对于黏膜萎缩及幽门螺旋杆菌阳性患者应当警惕胃下部癌的存在。
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