【摘 要】
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目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary artery disease,CAD）正逐渐成为一种流行性疾病,对人类的生命及财产安全造成严重威胁。脂肪组织分泌的新型脂肪因子序列相似家族19成员A5（Sequence similarity family 19 member A5,FAM19A5）可抑制损伤诱导的血管内皮增生,但其与CAD的临床关系尚不明了。本课题目的在于探索血清FAM19A5水平
【基金项目】
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国家自然科学基金“脂联素介导脂肪组织与肠道之间相互对话调控胰岛素敏感性的作用及机理研究”（编号:81800710）； 国家自然科学基金“肠道微生物 Akkermansia muciniphila保护1型糖尿病肾病的作用及机制研究”（编号:81970725）； 山西省青年科技研究基金“脂联素调控机体胰岛素敏感性的作用和分子机制”（编
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目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary artery disease,CAD）正逐渐成为一种流行性疾病,对人类的生命及财产安全造成严重威胁。脂肪组织分泌的新型脂肪因子序列相似家族19成员A5（Sequence similarity family 19 member A5,FAM19A5）可抑制损伤诱导的血管内皮增生,但其与CAD的临床关系尚不明了。本课题目的在于探索血清FAM19A5水平与CAD疾病的关系。方法:选取2020年9月至2021年3月就诊于山西医科大学第二医院心血管内科的疑似CAD并行冠状动脉造影（Coronary angiography,CAG）检查的患者244例。根据美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）标准,结合CAG结果将符合纳入标准的受试对象分为CAD组（冠脉狭窄≥50%,n=186）和非CAD组（冠脉狭窄＜50%,n=58）。结合血清心肌肌钙蛋白I（Cardiac troponin I,c Tn I）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzyme,CK-MB）水平,又进一步将CAD分为非急性冠脉综合征组（non-ACS,n=112）和急性冠脉综合征组（Acute coronary syndrome,ACS,n=74）。收集整理研究对象的一般临床资料、心电图、超声影像学资料及相关实验室化验指标,用酶联免疫吸附法检测血清FAM19A5水平。分析比较非CAD组与CAD组、CAD组中非ACS组与ACS组之间的差异,包括一般临床资料、实验室指标水平及血清FAM19A5水平。采用Spearman相关性分析探索血清FAM19A5水平与其他心血管危险因素之间的相关性。采用Logistic回归分析,探讨血清FAM19A5在CAD中的作用。绘制ROC曲线,分析血清FAM19A5对CAD疾病的预测诊断效能。结果:1.与非CAD组相比,CAD组的病人年龄、体重指数及糖尿病患病率高,男性患者为主,左心室射血分数低,肌酸、肌钙蛋白、尿酸、空腹血糖水平高。2.CAD组的血清FAM19A5水平显著低于非CAD组[1.53（1.13-2.27）ng/ml vs.2.33（1.69-3.51）ng/ml,P=0.013]。3.Logistic回归分析结果显示,血清FAM19A5水平升高是CAD的保护因素（OR:0.563,95%CI:0.409-0.776,P?＜0.001）。线性回归分析结果显示,血清FAM19A5水平会随着年龄增大而降低（β=-2.157,P＜0.001）。4.血清FAM19A5浓度与冠脉狭窄严重程度Gensini评分呈负相关。5.FAM19A5对CAD的诊断界值为＜1.583ng/ml,敏感性为87.9%,特异性为52.7%。6.ACS组与非ACS组相比,血清FAM19A5无统计学差异。结论:CAD患者血清FAM19A5水平显著降低,血清中的FAM19A5浓度与冠状动脉狭窄严重程度相关的Gensini评分呈负相关,可用来诊断和预测CAD的严重程度。
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