清热凉血法治疗寻常型银屑病疗效观察及对T细胞影响的代谢组学研究

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临床观察部分目的:观察清热凉血法中药复方对于寻常型银屑病(血热证)的治疗效果。方法:纳入40例寻常型银屑病患者,按照随机原则分成2组,作为治疗组(中药复方银屑1号方组)和对照组雷公藤多甙片组。治疗周期为1个月,治疗后对两组患者分别通过PASI评分进行临床疗效评价。结果:根据PASI评分,使用中药复方银屑1号的治疗组的临床疗效。对照组雷公藤多甙片组临床疗效几乎相同。结论:清热凉血中药复方银屑1号和雷公藤多甙片分别治疗寻常型银屑病的疗效结果相近,治疗组与对照组并无显著性差异,且用药安全。代谢组学研究部分目的:尝试从代谢组学角度去探讨中药复方银屑1号的作用机制,使用核磁共振一维氢谱(1H-NMR)技术分别对含药血清干预后的体外培养的人T淋巴细胞胞液中代谢产物进行差异性研究。方法:将来自健康志愿者捐献的T淋巴细胞分离出活性淋巴细胞,结合流式细胞仪应用,分离检测T淋巴细胞及CD3+CD8-IFNγ+(Th1)/CD3CD8-IL4+(Th2)细胞。分为中药复方组、雷公藤组和生理盐水对照组,采用流式细胞仪检测Thl与Th2比值,观察含中药复方的血清对人T淋巴细胞分化的影响。用核磁共振技术(1H-NMR)分析T淋巴细胞裂解液与上清液的代谢谱图,通过Simca-P软件分析主要成分,研究被药物血清与生理盐水血清影响的T淋巴细胞之间代谢产物的差异。结果:细胞培养后通过流式检测结果显示:生理盐水组、中药复方组、雷公藤组均可影响T淋巴细胞向Thl细胞分化,而雷公藤组影响趋势更明显。中药复方组、雷公藤组与生理盐水组比较有差异,而中药复方组与雷公藤组之间无统计学差异。核磁共振检测结果显示:与生理盐水组相比,银屑1号组中左旋肉碱、胆固醇、脱氧次黄苷、脱氧尿苷、碘化酪氨酸、3-羟基丁酸、醛固酮均降低,而对羟基苯乙酸、腺嘌呤核苷均增高。雷公藤组中精氨基琥珀酸、对羟基苯乙酸、脱氧尿营、胆固醇、脱氧次黄苷、碘化酪氨酸、醛固酮。结论:根据代谢组学研究的结果,寻常型银屑病患者存在糖类,蛋白质、氨基酸等代谢异常,与三羧酸循环、糖异生、糖酵解、氨基酸代谢、嘌呤嘧啶代谢等多个代谢通路有关。还可能导致肠粘膜屏障功能和肝脏的损伤。中药复方银屑1号可调节银屑病患者的糖脂类代谢,使之代谢网络呈现向正常状态修复的趋势,这可能是银屑1号方治疗寻常型银屑病的作用机制。中药复方银屑1号能够影响T淋巴细胞向Thl细胞分化,而对人T淋巴细胞的代谢影响不同于生理盐水或雷公藤,相关效应总代谢产物存在差异;差异代谢产物可能涉及脂类、蛋白质等一系列细胞内的生物化学物质,与脂代谢等多个代谢途径有关,从而优化代谢网络,凸显出中药复方的全面多靶点效应。中药复方可调节细胞代谢,使这个庞大的代谢网络趋向正常化,这可能是清热凉血中药复方治疗寻常型银屑病的作用机理。
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