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目的探讨粗细胸管引流对原发自发性张力性气胸(Primary spontaneous tensionpneumothorax，PSTP）疗效的影响。方法将采用气胸箱测压方法收集到的68例PSTP患者随机分入粗管组、细管组，对应予24French(Fr)带针胸管（粗管）、6Fr中心静脉导管（细管）行闭式引流术等治疗，观察两组肺复张所需时间、需加予负压吸引例数、胸管留置时间、住院天数、需转外科手术例数、治疗成功率等以评价疗效，记录两组血性胸膜腔渗液、皮下气肿及/或纵膈气肿、置管相关感染、复张性肺水肿等并发症，以及堵管及/或脱管、二次置管等导管相关事件发生情况，并进行组间比较。结果粗管组、细管组肺复张所需时间分别为4.4±2.1与8.7±3.0天（P＜0.001），胸管留置时间分别为8.5±3.4与11.3±5.6天（P＜0.05），住院天数分别为10.2±4.1与14.1±5.7天(P＜0.01)，粗管组均短于细管组。粗管组、细管组需加予负压吸引例数分别为7例（21.2%）和18例（51.4%），细管组有更多患者需加用负压吸引（P＜0.01）。粗管组、细管组需转外科手术例数分别为3例、12例，粗管组少于细管组（P＜0.05）。粗管组、细管组治疗成功率分别为90.9%、65.7%，粗管组高于细管组（P＜0.05）。粗管组、细管组皮下气肿及/或纵膈气肿发生率分别为27.3%与65.7%(P＜0.005)，堵管及/或脱管发生率分别为3.0%与28.6%(P＜0.005)，粗管组均明显低于细管组(P＜0.005)，但血性胸膜腔渗液发生率分别为36.4%与14.3%，粗管组高于细管组（P＜0.05）。两组均无复张性肺水肿发生，3例导管相关感染均发生在粗管组，但组间差异无统计学意义。结论粗胸管引流治疗PSTP患者疗效优于细胸管，并发症总体比细胸管少，导管相关事件少于细胸管。对PSTP患者选用粗胸管治疗临床上更加安全、可靠。