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目的:研究幽门螺旋杆菌(H.pylori,Hp)感染的隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证与HSP60(Heat shock protein 60,HSP60)、CagA(Cytotoxin associated protein,CagA)、VacA(Vacuolating cytotoxin,VacA)表达之间的关系。方法:取正常对照组18例,Hp感染隆起糜烂性胃炎中医辨证符合脾胃湿热证、脾虚证的患者75例,均行胃镜检查,取胃窦部活检标本进行快速尿素酶试验及组织染色法检测Hp,并取活检标本进行HSP60的检测,部分抽血行CagA、VacA的血清学检测。结果:1.Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证(68.9%)、脾虚证(53.3%)的HSP60表达阳性率均高于正常对照组(27.8%),差异具有显著性;其中脾胃湿热证HSP60表达阳性率高于脾虚证,差异也具有显著性。2.正常对照组及Hp感染隆起糜烂性胃炎的脾虚证在HSP60阳性表达程度上,主要呈现阴性或弱阳性,而脾胃湿热证HSP60表达明显增强,多呈弱阳到强阳性,差异具有显著性;3.Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证、脾虚证在血清CagA表达的阳性率上分别为76.2%及70.0%,差异无显著性;4.Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证、脾虚证在血清VacA表达的阳性率上分别为80.9%及80.0%,差异无显著性。结论:1.Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证及脾虚证的HSP60表达阳性率均高于正常对照组,原因可能与Hp感染有关(正常对照组均无Hp感染),Hp刺激胃粘膜细胞产生HSP60,继而Hp-HSP60通过引发免疫反应,加重胃粘膜的炎症损伤。2.脾胃湿热证HSP60表达程度较正常对照组及脾虚证增强,多呈弱阳到强阳性,差异具有显著性;说明脾胃湿热证患者炎症程度较脾虚证为重,这种炎症的加重可能说明此疾病的中医证型的转归,可对疾病的转归及临床治疗提供参考。3.Hp感染隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证及脾虚证在血清CagA、VacA表达的阳性率均较高,但差异无显著性;CagA、VacA均为与Hp相关的毒力因子,可能说明此两种证型对于Hp的易感性及本地区感染的Hp菌株相似,毒力相似,故而本课题Hp感染缕鹈永眯晕秆椎牧街植煌幸街ば椭?CagA、VacA表达的阳性率差异无显著性;也可能说明中医的证型是由多因素引起的,也呈现多态性,并不能用单一指标来区分。