城镇职工医疗保险监督管理中存在的问题及对策——以湘潭市为例

来源 :湘潭大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:standups_wu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
随着社会发展,老百姓生活水平进一步提高,同时对健康的关注也越来越高,加之医疗保险基金规模也越来越大,医疗保险构成了我国社会保障体系的重要组成部分。医疗保险基金的安全运行是广大参保职工享受医疗权利、维护社会稳定的重要保障。我国医疗保险制度经过多年发展,虽然取得了较大的成就,但是仍存在医保监督管理体系不完善,法律法规不健全,医保欺诈、过度医疗等医疗违规行为时有发生。  本文介绍了医疗保险相关概念、运作模式、监督管理模式,阐明了医疗保险监督管理管理的重要性。结合湘潭市医疗保险监督管理取得的经验,文中详细介绍了湘潭市医疗生育保险管理服务局通过日常稽核、专家病历评审、专项行动、社会监督及医保医师管理等医保监督管理“组合拳”,建立起了一个维护老百姓的健康、规范指定医疗机构医疗行为的多层次和全社会参与的医疗保险监督管理体系。  随着医疗保险制度的发展和完善,医保监督管理也取得了一些经验,但是仍有问题存在。本文重点分析了医保监督管理存在监督管理法律依据欠缺、监督管理人才短缺、医疗费过快增长、医保宣传不够及监督管理乏力等问题及产生的原因。通过剖析问题及原因提出了相应对策进一步完善医保监督管理。为切实提高我国医疗保险监督管理水平提供些许参考。
其他文献
政府绩效管理是当今世界各国推动政府改革的科学管理工具。党的十八届三中全会提出,要“严格绩效管理,突出责任落实”。保障政府在履行公共管理职能、提供公共服务过程中所产生
生活世界充实教学内容;教学阐明生活事实.生活世界高于日常生活,具有现实性、理想性和指导性特点.“思想道德修养与法律基础”课程教学回归生活世界,既是提高课程教学实效的
农业是国民经济的基础产业,也是农民创收增收的主要途径之一,而土地正是这一产业中最核心的要素,农村土地流转对解决“三农”问题具有重要意义。基层政府处于行政权力的末梢,也是
近日,瑞士Loepfe(洛菲)公司宣布推出其织造系统新产品 ——WeftMaster SFB纬纱监控系统,这是洛菲近期计划推出的多个新技术产品的第一款,其目的是提高织布厂的生产效率.WeftM
期刊
目的:比较安徽省某农村社区参与式艾滋病健康教育模式干预前后农村社区居民的艾滋病相关知识、态度等情况,评价艾滋病(AIDS)健康教育活动效果,为今后更有针对性地开展健康教
在当今社会,数学是一门非常重要的基础课程.因其在高考中占的分值比重非常大,所以对高中教学来说也是非常重要的.数学知识虽然是固定的,但数学教学方式是灵活的,内容是极其丰
语文教师作为学生成长发展的指路明灯,要引导学生勤动脑多思考,本文就智慧环境下,分析语文教学要让学生锻炼头脑、开拓思维,并在初中语文教学课堂做积极的引导.现代化素质教
学位
在几千年的封建中国社会,妇女是被隔绝于政治生活,终身禁锢在家庭生活中。随着社会政治经济的发展和人类文明的进步,女性开始逐渐觉醒并逐步在政治、经济、文化领域表达自己的利
Many observations in and model simulations for north basins have confirmed an increased streamflow from degrading permafrost,while the streamflow has declined i