临床路径是当下世界各国较为推崇的一种医疗质量和医疗费用的控制工具,能够有效地提升医疗护理质量,保障医疗安全：提高工作效率,降低医疗成本。2009年10月16日至今,卫生部共计发布了357个病种的西医临床路径;2011年1月26日至今,国家中医药管理局共计发布了304个病种的中医临床路径,中医、西医临床路径管理试点工作全面展开。本研究以内科(内分泌科)病种消渴病和外科(骨科)病种膝痹病两个常见慢性病为例,综合考虑费用和效果,运用综合评价法、成本-效果分析法以及多种医学统计分析方法,全面了解两个病种应用中医、西医临床路径治疗的费用及效果的基本情况与差异情况,在此基础上对两个病种应用中医、西医临床路径的经济效果做一客观评价,并梳理影响中医、西医临床路径费用及经济效果的主要因素,挖掘深层次的问题,针对性地提出对策建议,以促进中医医院更好地开展中医临床路径管理工作,达到“降成本”、“提质量”、“提效率”的目的。结果显示,消渴病中医临床路径的人均住院总费用稍高于西医临床路径,其中,中西医的药品费用差异较明显；治疗效果与西医临床路径无显著性差异；经济效果稍逊于西医临床路径。膝痹病中医临床路径的人均住院总费用远低于西医临床路径,其中,诊断费用、治疗费用、药品费用和材料费用均低于西医临床路径,材料费用差异尤其悬殊；治疗效果好于西医临床路径；经济效果好于西医临床路径。影响两个病种中医、西医临床路径费用及经济效果的主要因素包括三个方面：①治疗手段是核心因素；②住院时间是重要因素;③其他诊断影响较大。针对以上研究结果,深入分析,认为两个病种中医临床路径的优势主要有：①消渴病中医治疗手段的使用有效减少了胰岛素的用量：②对不适用于手术治疗的病人,膝痹病中医临床路径在费用、效果上均具明显优势;③两个病种的住院时间得以控制在标准住院日以内。认为两个病种中医临床路径的问题主要有：①中医医院未能很好地将中医临床路径方案细化,存在部分实际操作“无据可依”现象;②中医临床路径管理还不尽规范,进入路径及变异退出环节管理有待加强；③中医临床路径管理试点工作开展较晚,医院内部激励与约束机制尚不健全。为继续更好地推行中医临床路径管理,建议：①扬长避短,在优势病种的治疗上坚持秉承中医临床路径的特色优势：②针对性、动态性地调整中医临床路径方案;③着重把握进入路径和变异退出环节,处理好中医个体化诊疗与临床路径的共性与个性问题；④建立评估监督机制,监测中医临床路径医疗质量与费用。