【摘 要】
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目的：检测原发性肝细胞癌和肝良性肿瘤中抑癌基因p53的表达，并探讨p53与肝细胞癌临床病理学特征和患者预后、AFP、HBV感染之间的关系，以及为p53基因治疗原发性肝细胞癌提供基础
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目的：检测原发性肝细胞癌和肝良性肿瘤中抑癌基因p53的表达，并探讨p53与肝细胞癌临床病理学特征和患者预后、AFP、HBV感染之间的关系，以及为p53基因治疗原发性肝细胞癌提供基础实验依据。方法：应用免疫组化方法，检测70例原发性肝细胞癌和20例肝良性肿瘤标本p53的表达，并比较两者的表达；结合原发性肝细胞癌临床分期、病理分级、门静脉癌栓、术后生存期、血清甲胎蛋白（AFP）、乙型肝炎病毒(HBV)感染等资料进行统计分析其临床意义。结果：70例肝细胞癌中，p53阳性数为31例，总的阳性表达率为44.29%(31/70)；而20例肝良性肿瘤中(包括肝血管瘤9例、肝囊肿7例、其他肝良性肿瘤4例)无一例呈阳性反应，阳性表达率为0%(0/20)，两组p53的阳性表达率差异非常显著(P<0.01)。p53阳性表达与肝细胞癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、肝硬化、临床分期均无显著性相关(P>0.05)；按Edmondson病理分级，较成熟(I-II级)肝细胞癌的p53阳性表达率为30.30%(10/33)，而未成熟(III-IV级)者的p53阳性表达率为56.76%(21/37)，两者差异有显著性(P<0.05)；血清AFP阳性的肝细胞癌患者的p53阳性表达率为54.35%(25/46)，而阴性患者的p53阳性表达率为25.00%(6/24)，两者差异有显著性(P<0.05)；HBsAg阳性的肝细胞癌患者的p53阳性表达率为58.14%(25/43)，而阴性患者的p53阳性表达率为22.22%(6/27)，两者差异有非常显著性(P<0.01)；肿瘤包膜完整的肝癌组织p53阳性表达率为33.33%(14/42)，而无包膜者为60.71%(17/28)，两者差异有显著性(P<0.05)；伴有门脉癌栓的肝细胞癌组织p53阳性表达1<WP=4>率为100%(6/6)，而无门脉癌栓者为39.06%(25/64)，两者差异有显著性(P<0.05)；p53阳性表达的患者术后两年存活率为35.48%(11/31),阴性者为76.92%(30/39),两者差异有非常显著性(P<0.01)。结论：1、导致p53蛋白异常表达的p53基因突变是肝细胞癌的一种常见的分子结构改变，与肝细胞癌的病理分化和侵袭性密切相关，是评价肝细胞癌预后有价值的一个生物学指标，是治疗肝细胞癌的较理想的靶基因。2、肝细胞癌的p53蛋白表达阳性率与血清AFP有相关性，二者可能存在彼此激活机制。3、肝细胞癌的p53蛋白表达阳性率与HBV感染密切相关，或许HBV感染是导致p53基因突变的重要原因，并可能通过改变p53基因的功能来使细胞转化而导致肝细胞癌的发生。
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