【摘 要】
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目的 比较keyhole手术与全椎板手术切除髓外硬膜下肿瘤的安全性和疗效。方法 回顾性收集我科2014年1月至2017年1月手术治疗的102例髓外硬膜下肿瘤（≤3cm）患者临床资料[(颈段13例,胸段45例,腰段（L1）44例],50例行keyhole手术,52例行全椎板手术。分析keyhole组及全椎板组的手术时间、出血量、术后下床时间、术后住院时间、置管引流情况、术后并发症、术中神经电生理监测
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目的 比较keyhole手术与全椎板手术切除髓外硬膜下肿瘤的安全性和疗效。方法 回顾性收集我科2014年1月至2017年1月手术治疗的102例髓外硬膜下肿瘤（≤3cm）患者临床资料[(颈段13例,胸段45例,腰段（L1）44例],50例行keyhole手术,52例行全椎板手术。分析keyhole组及全椎板组的手术时间、出血量、术后下床时间、术后住院时间、置管引流情况、术后并发症、术中神经电生理监测结果（Intraoperative Neuroelectrophysiological Monitoring,IONM）、术前及术后疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）、颈椎功能障碍指数（Neck Disability Index,NDI）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）、Mc Cormick脊髓功能分级,评估两种手术的安全性和疗效。结果 Keyhole组平均随访（29.95±14.79）月,全椎板组平均随访（44.92±14.78）月。两组病例均完全切除肿瘤,未发生切口感染、脑脊液漏等并发症。两组病例在基线资料、手术时间、IONM、术前和术后3月、6月、12月VAS、NDI（颈段肿瘤）、ODI（胸腰段肿瘤）、肿瘤复发方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。Keyhole组较全椎板组出血量少[（73.20±23.62）ml与（135.96±26.50）ml,P<0.05],术后下床时间早[（1.40±0.57）d与（6.48±0.98）d,P<0.05],术后住院时间短[（4.32±0.84）d与（11.17±2.01）d,P<0.05],且在置管引流方面[0/50与52/52,P<0.05]更具优势。Keyhole组较全椎板组在术后2周VAS[（1.76±0.74）与（2.62±0.63）,P<0.05]、NDI[（10.83±0.75）与（15.29±3.20）,P<0.05]、ODI[（11.47±4.44）与（14.49±3.29）,P0.05）。结论 与全椎板手术相比,keyhole手术适用于体积较小,部位较局限的肿瘤治疗,且安全性与之相当,具有出血量少、不留置引流管、术后疼痛轻、恢复快、术后下床时间早、住院时间短的优势,但远期疗效两者相近。
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