右美托咪定对神经重症患者肠动力功能的影响

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目的:探讨右美托咪定对神经重症患者肠动力功能的影响,为临床重症患者镇静用药提供参考。方法:选择我院2020年11月至2021年4月入住重症监护室神经重症患者30例,采用随机电脑数字表法分为右美托咪定组(DEX组)和咪达唑仑组(MZ组),每组15例。右美托咪定给予负荷剂量1ug/kg后立即以0.3~0.7ug/kg/h速度持续泵注镇静,咪达唑仑给予负荷剂量0.05mg/kg后立即以0.03~0.05 mg/kg/h速度持续泵注镇静,两组患者入组后进行CPOT镇痛评分,RASS评分及GCS镇静评分,维持镇静评分0~-2分,测量两组患者镇静前及镇静1h后升结肠、横结肠和降结肠肠电图,并测量肠电波形振幅和频率。记录镇静前后肠鸣音次数,同时留取血清,测定相应时间点的胰高血糖素样肽1(GLP-1),饥饿激素(Ghrelin)和胃泌素(Gastrin,Gas)。结果:(1)共纳入30例入住ICU的神经重症患者,两组患者身高、体重、年龄、性别、镇静前CPOT评分、GCS评分和RASS评分差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者用药前升结肠、降结肠、横结肠振幅差异均无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组横结肠慢波振幅在用药后下降(P<0.05),但升结肠、降结肠用药后慢波振幅变化差异无统计学意义(P>0.05)。咪达唑仑组用药前后各段结肠慢波振幅变化差异均无统计学差异(P>0.05)。(3)两组患者用药前升结肠、降结肠、横结肠频率差异均无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组用药后升结肠、降结肠、横结肠各组频率均显著下降,(P<0.05),咪达唑仑组用药各段结肠变化差异无统计学差异(P>0.05)。(4)右美托咪定组用药后肠鸣音减弱(P<0.05),咪达唑仑组镇静前后差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组患者镇静前后血清中GLP-1、Ghrelin激素和胃泌素(Gastrin,Gas)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定用于重症神经患者镇静时,可抑制肠动力功能,其机制可能与肠电频率的降低有关。
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