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目的:骨折愈合是骨科学界持续关注的问题,骨折延迟愈合及不愈合造成了医疗资源的浪费和患者的巨大经济负担。临床上观察到脑外伤合并骨折的患者骨折愈合加速,甚至形成异位骨化,已经验证脑外伤对骨折愈合存在影响,而且动物实验证明:脊髓损伤组骨痂<单纯骨折组骨痂<周围神经损伤组。对脑外伤后骨折愈合加速可能的产生机制也做了初步归纳。而在脑外伤合并骨折病人血清中NGF(神经生长因子)、PDGF(血小板衍生生长因子)的测定报道甚少,而血清中NGF、PDGF含量与骨折愈合的关系报道更少,有人将脑外伤合并骨折病人的血清注入动物体内,骨折愈合亦加快。本研究课题就是对照两组(每组各20例)患者的血清学NGF、PDGF含量,在统计学上是否存在差异,寻找在骨折愈合中的关键因子,为临床应用提供资料。方法:1.入选标准:⑴男性,年龄18-55岁;无基础疾病和其他部位创伤。⑵骨折部位:四肢长骨。⑶治疗方法:髓内钉内固定。⑷诊断标准:X光片测定骨折部位;CT确定脑挫裂伤部位;行GSM评分在6-8分之间。2.样本采集:伤后第3、10天,清晨空腹,取肘正中静脉血约3ml,以促凝试管留取,3500转/分离心,编号,-20度冰箱冷藏。3.含量测定:所留标本采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定统计学处理全过程采用SAS 8.0版统计软件。计量资料的各项指标均采用均数±标准差(X±S), P<0.05有显著性。结果:1.单纯骨折患者血清NGF,3天时血清NGF为(86.475±11.069)pg/ml,10天时血清NGF为(116.025±11.937)pg/ml,10天时血清NGF显著高于3天时血清NGF测定数值。两组值比较,有显著性差异(p<0.05)。2.脑外伤合并患者血清NGF,3天时血清NGF为(108.561±12.206)pg/ml,10天时血清NGF为(152.537±18.568)pg/ml,10天时血清NGF显著高于3天时血清NGF测定数值。两组值比较,有显著性差异(p<0.05)。3.单纯骨折患者血清PDGF,3天时血清PDGF为(256.158±81.154)pg/ml,10天时血清PDGF为(463.902±107.000)pg/ml,10天时血清PDGF显著高于3天时血清NGF测定数值。两组值比较,有显著性差异(p<0.05)。4.脑外伤合并骨折患者血清PDGF,3天时血清PDGF为(356.552±108.844) pg/ml,10天时血清PDGF为(596.682±84.281)pg/ml,10天时血清PDGF显著高于3天时血清NGF测定数值。两组值比较,有显著性差异(p<0.05)。两组值比较,有显著性差异(p<0.05)。5.单纯骨折患者组,伤后3天时血清NGF为(86.475±11.069)pg/ml,脑外伤合并患者组,伤后3天时血清NGF为(108.561±12.206)pg/ml,脑外伤合并患者组3天时血清NGF显著高于单纯骨折患者组(p<0.05)。6.单纯骨折患者伤后10天时血清NGF为(116.025±11.937)pg/ml,脑外伤合并骨折患者伤后10天时血清NGF为(152.537±18.568)pg/ml,脑外伤合并患者组10天时血清NGF显著高于单纯骨折患者组(p<0.05)。7.伤后3d脑外伤合并骨折患者与单纯骨折患者血清PDGF测定结果:单纯骨折患者组,3天时血清PDGF为(256.158±81.154)pg/ml,脑外伤合并患者组,3天时血清PDGF为(356.552±108.844)pg/ml,脑外伤合并患者组3天时血清PDGF显著高于单纯骨折患者组(p<0.05)。8.伤后10d脑外伤合并骨折患者与单纯骨折患者血清PDGF测定结果:单纯骨折患者组,10天时血清PDGF为(463.902±107.000)pg/ml,脑外伤合并骨折患者组,10天时血清PDGF为(596.682±84.281)pg/ml,,脑外伤合并骨折患者组10天时血清PDGF显著高于单纯骨折患者组(p<0.05)。9.NGF、PDGF与年龄的相关性分析:血清NGF、PDGF与年龄的相关性分析见附表和附图经相关性分析,NGF与年龄无明显相关性(r为-0.0211,p值>0.05);PDGF也与年龄无明显相关性(r为0.0297,p值>0.05);结论:1.脑外伤合并骨折患者伤后10天、单纯骨折患者伤后10天血清NGF、PDGF水平显著高于各组伤后3天,说明NGF、PDGF在骨折时持续增加,促进骨折愈合。2.脑外伤合并骨折患者伤后3、10天血清NGF、PDGF水平显著高于单纯骨折患者,提示脑外伤后NGF、PDGF含量显著增加,是加速骨折愈合的生长因子,在脑外伤后骨折愈合过程中起到促进作用。3. NGF、PDGF含量变化与年龄无明显相关性。