宫颈癌合并妊娠5例病例临床分析

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目的通过分析宫颈癌合并妊娠的发病年龄、症状、体征、检查方法、病理结果、临床分期、分娩方式、治疗方法及预后等,探讨减少宫颈癌合并妊娠的发病率、误诊及漏诊的方法,探讨宫颈癌合并妊娠的手术治疗、化学药物治疗、延期治疗等措施,达到控制疾病、保留胎儿的目的。方法收集2005年11月到2010年12月广西医科大学第一附属医院及第二附属医院妇产科就诊的宫颈癌合并妊娠患者共5例临床病例资料,对其发病年龄、症状、体征、辅助检查结果、诊断、治疗方案等进行分析,同时复习文献资料,结合文献对宫颈癌合并妊娠的诊断、治疗和预防措施进行探讨,阐述宫颈癌合并妊娠的临床特点及诊疗进展。结果所收集到资料中宫颈癌合并妊娠患者共5例,年龄22-39岁;分别为1例在早孕期,3例中孕期,1例晚孕期诊断;4例表现为阴道流血,1例表现为阴道排液;4例为菜花样肿物,1例为宫颈糜烂,术后剖视见宫颈管内菜花样肿物;所有患者均通过宫颈活体组织病理检查诊断;术前5例患者均诊断为鳞状细胞癌,术后1例病理为腺鳞癌;术前术后诊断符合率为80%;治疗方法主要为手术治疗,辅以化学药物治疗和放射治疗,或者单一治疗,无一例患者选择延期治疗;2例失访,3例健康。结论对于孕前出现接触性出血等症状的妇女,孕前检查应包括宫颈癌筛查;妊娠期间出现阴道流血或阴道排液等症状要考虑宫颈癌的可能,诊断主要依靠宫颈活体组织病理检查;分期不明确可结合核磁共振检查;宫颈癌合并妊娠的处理应综合考虑临床分期、妊娠周数、生育愿望等,对于妊娠20周以后的ⅠA或ⅠB小病灶者,若患者迫切要求继续妊娠,可延缓治疗以达到胎肺成熟,终止妊娠时间不宜超过34周;延期期间可进行化疗,化疗不宜在妊娠早期进行,选择以顺铂为基础的化疗,对胎儿的长期作用仍需要观察;分娩方式选择剖宫产为宜。
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