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研究背景肺通气功能检测是诊断慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的金标准,但传统的肺通气功能检测需要被检测者用力吸气、呼气,检测准确性非常依赖患者的配合性,且重度肺大疱、心肺功能衰竭、妊娠等是该项检查的相对禁忌症,无法准确对该类人群进行肺功能评估。脉冲震荡肺功能检测法仅需被检测者平静呼吸即可测量出气道阻力,要求被检者配合度低,适用人群广泛。近年来,较多学者研究其在COPD的应用价值,尤其在诊断COPD方面,较多的研究已表明脉冲震荡肺功能参数诊断COPD有一定的价值,但目前对于各个参数诊断标准不一,诊断价值尚无明确定论。因此本研究通过收集COPD患者及正常对照组的肺通气功能与脉冲震荡肺功能数据并进行分析,进一步探讨脉冲震荡肺功能对COPD的诊断价值。研究目的通过研究脉冲震荡肺功能与传统肺通气功能的相关性,进而评估脉冲震荡肺功能对COPD患者的诊断价值。研究对象和方法本研究是一项横断面研究,共入组115名研究对象,根据肺通气功能结果将研究对象分为两组:COPD组及正常对照组;根据GOLD指南,COPD组根据FEV1%分为轻中度COPD组（50%≤FEV1%）、重度COPD组（30%≤FEV1%＜50%）、极重度COPD组（FEV1%＜30%）,记录研究对象的一般临床资料（包括年龄、性别、BMI、吸烟指数）、肺通气功能参数（FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%、MMEF、MEF50%、MEF25%）,脉冲震荡肺功能参数（Z5、R5、R20、R5-20、[X5]、Fres、AX）。通过对上述临床资料的分析,分析了肺通气功能参数与脉冲震荡肺功能参数的相关性及脉冲震荡肺功能参数对COPD的诊断价值。研究结果1.共纳入115名研究对象,其中COPD组85名,正常对照组30名,轻中度COPD组36名、重度COPD组31名、极重度COPD组18名,COPD组年龄高于对照组（P＜0.05）,BMI显著低于对照组（P＜0.05）,性别以男性为主、吸烟指数显著高于对照组（P＜0.05）。2.COPD组Z5、R5、R5-20、[X5]、Fres、AX显著高于对照组（P＜0.05）;轻中度COPD组、重度COPD组、极重度COPD组Z5、R5、R5-20、[X5]、Fres、AX均显著高于对照组（P＜0.05）;轻中度COPD组、重度COPD组、极重度COPD组3组间Z5、R5、R5-20、[X5]、Fres、AX具有统计学差异（P＜0.05）;R20在COPD组、不同严重程度COPD组、对照组中均无统计学差异（P＞0.05）。3.COPD组肺通气功能参数（FEV1/FVC、FEV1%、MMEF、MEF50%、MEF25%）分别与脉冲震荡肺功能参数（Z5、R5、R5-20、[X5]、Fres、AX）呈显著负相关（P＜0.01）。R20与肺通气功能参数无相关性（P＞0.05）。4.脉冲震荡肺功能对COPD的诊断价值:Z5的曲线下面积:0.828,最佳截断值:0.485,敏感度:54.1%,特异性:96.7%;R5的曲线下面积:0.804,最佳截断值:0.365,敏感度:78.8%,特异性:70%;R5-20的曲线下面积:0.914,最佳截断值:0.075,敏感度:85.9%,特异性:86.7%;[X5]的曲线下面积:0.891,最佳截断值:0.125,敏感度:76.5%,特异性:93.3%;Fres的曲线下面积:0.935,最佳截断值:16.740,敏感度:81.2%,特异性:96.7%;AX的曲线下面积:0.933,最佳截断值:0.450,敏感度:87.1%,特异性:90.0%。以上均P＜0.05。5.脉冲震荡肺功能用于COPD严重程度的分级:（1）COPD重度组:Z5的曲线下面积:0.696,最佳截断值:0.435,敏感度:67.7%,特异性58.3%;R5的曲线下面积:0.660,最佳截断值:0.405,敏感度:73.5%,特异性:61.1%;R5-20的曲线下面积:0.742,最佳截断值:0.145,敏感度:67.3%,特异性:63.9%;[X5]的曲线下面积:0.805,最佳截断值:0.165,敏感度:85.7%,特异性:69.4%;Fres的曲线下面积:0.777,最佳截断值:20.585,敏感度:79.6%,特异性:66.7%;AX的曲线下面积:0.784,最佳截断值:1.33,敏感度:77.6%,特异性:69.4%;以上均P＜0.05。（2）COPD极重度组:Z5的曲线下面积:0.665,最佳截断值:0.435,敏感度:83.3%,特异性:43.3%;R5的曲线下面积:0.682,最佳截断值:0.405,敏感度:83.3%,特异性:47.8%;R5-20的曲线下面积:0.735,最佳截断值:0.145,敏感度:83.3%,特异性:53.7%;[X5]的曲线下面积:0.709,最佳截断值:0.155,敏感度:94.4%,特异性:41.8%;Fres的曲线下面积:0.723,最佳截断值:21.93,敏感度:83.3%,特异性:56.7%;AX的曲线下面积:0.738,最佳截断值:1.38,敏感度:88.9%,特异性:53.7%;以上均P＜0.05。结论（1）COPD患者与正常人相比外周气道黏性阻力、外周弹性阻力显著增高,呼吸顺应性显著下降;（2）COPD患者的脉冲震荡肺功能参数Z5、R5、R5-20、[X5]、Fres、AX分别与传统肺通气功能参数FEV1/FVC、FEV1%、MMEF、MEF50%、MEF25%呈显著负相关;（3）脉冲震荡肺功能参数Fres≥16.740、AX≥0.45的敏感性、特异度高,对于诊断COPD有着重大的参考意义,对于不能耐受传统肺通气功能者可能作为替代诊断。