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目的：探讨影响肝癌切除术后患者预后的相关危险因素，建立一个实用并精确的预测肝癌术后远期患者预后的评分模型。并通过模型寻找最适合行辅助性TACE治疗的人群。方法：回顾性的观察2003年5月至2009年10月东方肝胆外科医院肝外四科的793例行R0切除术的连续性病例。以死亡及复发作为终点事件，应用SPSS(statistical analysissystem)和R language软件进行统计学处理，采用Kaplan-meier法将肝切除术后的预后相关危险因素及术后复发率、生存率进行单因素分析，将对生存有意义的指标代入多因素COX分析进一步分析，尔后采用最小加权法将统计学有意义的指标根据各自风险系数的权重一一赋值，建立肝切除术后风险预测的评分系统，评分系统的准确性采用一致性指数（C-index）和calibration曲线来评价。之后我们将患者根据这一评分系统分为高危组、中危组、低危组这三个人群，并比较这三组人群的生存复发风险情况。最后通过比较不同风险组人群行辅助性TACE（经肝动脉化疗栓塞术）治疗的效果来寻找适合辅助性TACE治疗最终的人群。这一结果采用后续进入研究的379例验证组人群进行验证。结果：该研究随访截止于2013年6月1日，中位随访时间为2.7（0.6-8.7）年。总人群的1-，3-，5-年总体生存率为分别为88.5%，68.9%，43.3%；1-，3-，5-年肿瘤复发率为分别为33.1%，56.7%，64.8%。单、多因素分析表明，肝切除术后的独立危险因素为肿瘤直径，肿瘤数目，微血管侵犯以及肿瘤的手术切缘情况。我们采用这4个独立因素并以其各自的权重建立新的术后预测模型，微血管侵犯（有=2,无=0）+直径（>5cm=4,≤5cm=0）+肿瘤数目（多发=2，单发=0)+手术切缘（≤1cm=1，>1cm=0）。该评分预测术后生存的C-index为0.747(95%CI,0.720-0.774)。通过这评分系统将患者分成3组人群评分0-3为低危组，评分4-6为中危组，评分≥7为高危组，低危组1-，3-，5-年总体生存率和复发率分别为94.5%，81.7%，64.6%和19.8%，42.1%，53.4%；中危组1-，3-，5-年总体生存率和复发率分别为85.4%，58.6%，20.7%和42.7%，73.3%，80.8%；高危组1-，3-，5-年总体生存率和复发率分别为38.4%，9.0%，4.7%和78.6%，88.5%，95.7%。无论生存和复发三者均有统计学意义，彼此组间的(P<0.001)。进一步的分层发现辅助性TACE治疗适合于高危组人群（评分≥7），而中危组和低危组人群并未显示出辅助性TACE治疗的优势。这一结果被验证组所验证。结论：肿瘤直径，肿瘤数目，微血管侵犯以及肿瘤的手术切缘大小为影响肝癌术后远期生存和复发的几个重要的独立危险因素，通过这些危险因素建立的评分系统能够准确预测肝癌术后患者的预后情况，对于临床应用具有重要意义。通过评分模型将患者分类后我们发现高危组人群(评分≥7)适合行辅助性TACE治疗。而这一发现有利于临床辅助性TACE的应用指导。