【摘 要】
：
目的:肾移植是治疗终末期肾病（ESRD）的有效方法,移植肾功能延迟恢复（DGF）是肾移植术后常见的并发症。目前预测DGF发生的预测模型较多,但结合血清细胞因子的预测模型较少。本研究旨在建立基于临床特征结合血清细胞因子的高精度DGF预测模型。方法:收集2020年10月至2021年10月在南昌大学第一附属医院第一次接受同种异体肾移植手术的71名受体和39名供体临床资料作为实验组,受体分为DGF组和无D
论文部分内容阅读
目的:肾移植是治疗终末期肾病（ESRD）的有效方法,移植肾功能延迟恢复（DGF）是肾移植术后常见的并发症。目前预测DGF发生的预测模型较多,但结合血清细胞因子的预测模型较少。本研究旨在建立基于临床特征结合血清细胞因子的高精度DGF预测模型。方法:收集2020年10月至2021年10月在南昌大学第一附属医院第一次接受同种异体肾移植手术的71名受体和39名供体临床资料作为实验组,受体分为DGF组和无DGF组。采用logistic回归分析各指标与DGF的相关性,建立DGF预测模型。再次收集2021年10月至2022年2月在南昌大学第一附属医院第一次接受同种异体肾移植手术的32名受体和17例供体临床资料作为验证组。分别于实验组数据和验证组数据中进行模型验证,对比本研究建立的模型与DGF评分系统（DFGS,Chapal et al.,J Kidney Int.2014;86（6）:1130-1139）和供肾风险指数（KDRI,Rao et al.,J Transplantation.2009;88（2）:231-236）的受试者工作特征曲线下面积（AUC）,检验模型的预测能力,通过1000 bootstrap重采样和Hosmer-Lemeshow statistic验证预测模型的准确性和可靠性,计算Brier score和R~2体现模型的稳定性。结果:logistic多因素分析得到冷缺血时间（CIT）（OR:1.048（1.046-1.995）,P=0.026）、供体糖尿病史（OR:5.982（1.191-30.048）,P=0.030）、供体血清白介素-2水平（IL-2）（OR:1.048（1.017-1.080）,P=0.003）、供体血清肌酐（OR:2.115（1.054-4.245）,P=0.035）为DGF发生的独立危险因素,在此基础上建立DGF预测模型。内部验证中本研究建立的预测模型AUC为0.894（95%CI=0.798-0.955）,高于DGFS（0.720（95%CI=0.601-0.820））和KDRI（0.764（95%CI=0.649-0.857））,经过1000 bootstrap重采样检验得到良好的校准曲线,Brier score=0.116和R~2=55.8%体现了模型预测能力稳定。外部验证中,本研究建立的预测模型的AUC为0.879（95%CI=0.715-0.967）,高于DGFS（0.667（95%CI=0.479-0.823））和KDRI（0.829（95%CI=0.655-0.938））,该模型经过1000bootstrap重采样检验和Hosmer-Lemeshow statistic得到良好的校准曲线（P=0.4117）,Brier score=0.138和R~2=53.9%体现了模型预测能力稳定。结论:供体血清IL-2水平与DGF的发生相关联;本研究以供体糖尿病史、供体血清IL-2水平、供体血清肌酐和CIT建立了一个简单易行,准确度较高的DGF预测模型。
其他文献
背景:原发部位手术对IV期乳腺癌患者生存率的影响仍存在争议。传统观点认为,切除IV期BC患者的原发肿瘤与延长生存期无关（骨转移患者除外）,可能只考虑对某些全身性疾病得到控制的患者进行手术,主要是为了提高生活质量。目的:本研究的目的是调查原发性肿瘤手术在IV期乳腺癌患者中的作用,同时开发一个列线图,以确定哪些患者将从手术中获益。方法:回顾性检索SEER数据库中2010-2015年新诊断为IV期BC的
目的:分析影响醋酸阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌预后的相关风险因素,为筛选出适宜醋酸阿比特龙治疗的去势抵抗性前列腺癌患者提供初步依据。方法:对2016年11月1日至2021年11月1日期间在南昌大学第二附属医院确诊并应用醋酸阿比特龙治疗的53名去势抵抗性前列腺癌患者进行回顾性分析。采用COX单因素分析年龄、ISUP（International Society of Urological Patho
目的:探讨初诊时即伴有骨转移的前列腺癌患者经最大雄激素剥夺治疗后1年内进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的相关影响因素,通过这些临床指标筛选出早期更易发生CRPC的患者,以便于为该人群制定个体化治疗方案。方法:回顾性分析于2017年1月至2021年2月在南昌大学第一附属医院泌尿外科90例首次确诊为前列腺癌并伴有骨转移患者,均选择药物去势方式（戈舍瑞林3.6mg或亮丙瑞林3.75mg,皮下注射,1
目的:IL-17/IL-17Rs通路广泛分布于动物的骨骼系统,以往研究表明IL-17在促进成骨分化、骨形成以及骨重塑中发挥重要作用。本研究旨在利用转基因小鼠探讨il-17rc基因敲除对松质骨结构及骨代谢的影响。方法:本次研究共纳入3月龄健康雌性C57BL/6小鼠20只,其中野生型C57BL/6小鼠10只作为对照组,il-17rc基因敲除型C57BL/6小鼠10只作为实验组。通过免疫组化检测il-1
目的:构建全身炎症指标和临床病理特征对于预测非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）患者术后复发的预测模型。方法:回顾性收集2013年01月至2017年12月在我院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）并且术后病理确诊为NMIBC的共235名患者的临
背景:脓毒症诱导的心肌病（Sepsis-induced cardiomyopathy,SIM）是由严重脓毒症和脓毒性休克引起的心功能不全,会增加心力衰竭和死亡的风险。脂多糖（Lipopolysaccharide,LPS）诱导的心肌细胞损伤和心肌细胞收缩功能障碍是大多数SIM的主要病理生理过程。然而LPS诱导的心肌细胞损伤机制尚未完全阐明。据报道,铁死亡,一种新型的调节性细胞死亡形式,可能参与了LP
背景与目的:术后心房颤动（POAF）会导致患者血流动力学不稳定,增加了发生心力衰竭、血栓形成、急性脑卒中等严重并发症的风险。目前有很多关于肺切除术后房颤危险因素的研究,但在系统性研究和分析上仍有不足,本文对肺切除术后房颤的多种危险因素进行系统性分析,旨在甄选出独立的危险因素,为提前预防及改善预后提供数据支持。方法:根据纳入标准和排除标准,收集了2021年1月至2022年1月在南昌大学第二附属医院胸
背景与目的:巨大（≥7cm）肾血管平滑肌脂肪瘤相较普通大小肾血管平滑肌脂肪瘤而言,由于解剖结构更复杂、破裂风险系数更高、术中大出血倾向更大,它的治疗成为了泌尿外科医师的工作难点之一。当前国内外罕有专门基于巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的微创治疗相关临床研究。因此对于巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的微创治疗仍存在一些不确定性。我们在本研究中拟建立机器人辅助腹腔镜和传统腹腔镜肾部分切除术治疗巨大散发性肾血管平滑肌脂瘤
目的:通过收集齿突游离小骨并寰枢椎脱位（Atlantoaxial dislocation,AAD）患者的临床及影像学资料,对齿突游离小骨分型、AAD复位难易程度以及延髓脊髓角（Cervico-medullary angle,CMA）之间的相关性进行回顾性分析。方法:选取我院2014年1月至2020年1月收治的齿突游离小骨并AAD患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。经纳排标准后选取43例患者作为研
目的:目前关于开放手术和胸主动脉腔内修复术（Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）修复逆撕型A型主动脉壁间血肿（retrograde Type A aortic intramural hematoma,re-TAIMH）的手术疗效及手术时机选择的研究有限。本研究将评估和比较开放手术和TEVAR在re-TAIMH患者的手术疗效,并进一步分析不同手术时机的