[目的]探讨术前血浆纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值（Aspartate Transaminase/Alanine Transaminase ratio,AST/ALT）及 Fib联合AST/ALT对局限性和局部进展性肾透明细胞癌（Clear Cell Renal Cell Carcinoma,ccRCC）患者的预后价值,并比较这种联合指标和独立指标对患者预后的预测能力。[方法]回顾性分析2013年6月至2018年12月期间于昆明医科大学第二附属医院行手术治疗的181例局限性和局部进展性ccRCC患者的临床资料及术后随访数据。根据受试者工作特性（Receiver Operator Characteristic,ROC）曲线,确定Fib和AST/ALT的最佳截断值,根据最佳截断值将患者分为高Fib组和低Fib组、高AST/ALT组和低AST/ALT组。并将Fib联合AST/ALT进行评分,建立Fib-AST/ALT评分（以下简称F-A评分）,评分原则为:低Fib且低AST/ALT为0分,高Fib或高AST/ALT为1分,高Fib且高AST/ALT为2分,据此将患者分为0、1、2分组。高低Fib组、高低AST/ALT组和F-A评分各组,组间数据比较采用卡方检验。采用Kaplan-Meier法描述生存过程、计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验比较组间生存过程差异,运用COX回归进行影响患者预后的单因素和多因素分析,确定独立危险因素。最后通过ROC曲线下面积比较各指标对患者预后的预测效能,使用Z检验评估各指标曲线下面积差异是否具有统计学意义。[结果]1.Fib最佳截断值为4.425g/L,AST/ALT最佳截断值为1.2;生存分析显示:高Fib组、高AST/ALT组患者预后较差,F-A评分越大,患者预后越差;差异均具有统计学意义。2.与临床常用指标对比,在早期识别不良预后患者方面,AST/ALT、Fib和F-A评分均是有价值的指标。此外,F-A评分在临床早期患者中,与术后无病生存（Disease-Free Survival,DFS）时间和总生存（Overall Survival,OS）时间同样呈负相关关系。3.单因素分析显示:年龄、BMI、肿瘤最大径、T分期、AST/ALT、Fib、F-A评分、Fuhrman核分级是患者术后DFS的影响因素;年龄、性别、肿瘤最大径、T分期、AST/ALT、Fib、F-A评分、Fuhrman核分级、术式是患者术后OS的影响因素。4.多因素分析显示:年龄、BMI、AST/ALT、Fib、F-A评分、Fuhrman核分级是患者术后DFS的独立危险因素;性别、AST/ALT、Fib、F-A评分是患者术后OS的独立危险因素。5.Fib、AST/ALT、F-A评分、T分期和Fuhrman核分级在对患者术后3年DFS和OS的预测上,F-A评分的ROC曲线下面积最大,是一个显著的预测指标,但只有AST/ALT、T分期分别与F-A评分间的曲线下面积差异具有统计学意义。[结论]本中心研究结果提示,对于接受手术治疗的局限性和局部进展性ccRCC患者,术前高Fib、高AST/ALT和高F-A评分均是患者不良预后的独立危险因素,术前血浆Fib联合AST/ALT建立的F-A评分,作为一种新型的联合指标,对患者预后具有较好的预测效能,且优于独立指标AST/ALT,是否能作为患者预后的一个预测新指标,需要进一步扩大病例多中心研究。