《金匮要略》论治“历节病”方证研究

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历节病作为一个古病名,现代较为少用,但通过发掘、整理、学习、研究历代医家相关资料发现现代临床上历节病仍是常见病症之一,症状以全身多关节疼痛、不可屈伸为主,久甚者关节活动受限,最终导致关节变形。在临床上本病有增加的趋势,是影响人们生活质量及生命健康的重要疾病之一。该病病因病机复杂,中医药治疗以整体观念和辨证论治为灵魂,对本病的控制及治疗有很好的优势,而受到广泛的关注目的:从方证层次探讨仲景历节病辨证用药,以及对现代治病用药的影响。方法:本课题运用文献研究法,通过搜集秦汉时期到现今历代中医文献中有关历节病的记载,即梳理了中医“历节病”的病名源流及因机证治沿革,同时对《金匮要略》中历节病症状及用药进行了方证研究,进而印证了仲景经方在对证治疗方面的特色和优势。内容:第一部分论述历节病名的源流及沿革;同时按照中医的标准明确历节病的定义及范围,概括历节病在西医病名及相似诸症方面的应用。第二部分论述自秦汉以来中医对历节病因机证治的沿革。其中《内经》中主要采取针灸的治疗方法,后世医家提出了散寒祛风除湿法、解热祛湿法、祛痰散结逐瘀法、补肾法、柔肝熄风理气法及熏洗、药浴、外敷、理疗、推拿等丰富的临床辨证论治经验并给出了具体运用。第三部分研究了《金匮要略》历节病因机证治:病因病机方面:内因上强调肝肾先虚,阴血亏虚,阳气不足,饮食不节、内伤肝肾;外因上强调感受风、热、寒、湿诸邪。但治疗上以祛邪为主,体现了急则治其标的原则。其证分为风湿历节和寒湿历节两种,方用桂枝芍药知母汤和乌头汤,并运用方证学说对药物性味、配伍思路、协同功效等多方面对方药进行了阐释,印证仲景辨证用药的灵活性。第四部分通过研究《金匮要略》治疗历节病的代表方剂:桂枝芍药知母汤和乌头的现代实验研究、及现代临床应用情况,总结归纳出经方运用规律及运用范畴,为临床上开辟新思路、拓展新用法,提供了良好的参考和借鉴。
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