补肾泄浊法治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效观察

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ykq1999
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本论文分为两部分。第一部分为理论研究。综述一从病因病机、辨证论治等方面阐述颈动脉粥样硬化的中医研究概况。综述二从危险因素、发病机制、诊断方法、治疗等方面阐述颈动脉粥样硬化的现代医学研究现状。第二部分为临床研究。目的:观察补肾泄浊法辨证治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的临床疗效,探讨其作用机理及安全性评价。方法:选择脾肾阳虚兼夹痰瘀证的CAS患者随机分为治疗1组100例及对照1组50例、肝肾阴虚兼夹痰瘀证的CAS患者随机分为治疗2组100例及对照2组50例,治疗1组给予血脉通I号颗粒每日1包(17g/包,相当于草药110g),分早晚2次口服,治疗2组给予血脉通II号颗粒每日1包(15.5g/包,相当于草药90g,另水蛭粉5g/包),分早晚2次口服,对照组给予舒降之20mg每晚顿服,疗程6个月,观察治疗前后增厚的颈动脉内膜中层(CIMT)与斑块消退的情况、血流、血脂、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化、临床症状的改善情况及药物的不良反应。结果:组内比较:四组治疗后TC、TG、ox-LDL、LDL-C、MDA、MMP-1、hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.01), SOD水平显著高于治疗前(P<0.01),两治疗组治疗后HDL-C水平显著高于治疗前,Lpa水平低于治疗前(P<0.01),两对照组治疗后HDL-C水平无显著变化(p>0.05),对照1组Lpα水平低于治疗前(P<0.05),对照2组治疗前后Lpa水平无显著变化(P>0.05),四组治疗前后CIMT、斑块发生率、血流指标无显著变化(P>0.05);组间比较:治疗后TG、ox-LDL、Lpa. MMP-1、hs-CRP水平治疗组低于各自对照组fP<0.01或P<0.05), HDL-C水平治疗组高于各自对照组(P<0.01), CIMT、斑块发生率、血流指标、TC、LDL-C、SOD、MDA水平治疗组与各自对照组无差异(P>0.05)。治疗组均能显著改善临床症状,症状总疗效显著优于对照组(p<0.01)。各组治疗前后血常规、肝肾功能无明显差异(P>0.05)。结论:补肾泄浊法对脾肾阳虚痰瘀证、肝肾阴虚痰瘀证的CAS具有控制CIMT增厚、稳定斑块、改善血流、调节血脂、抗氧化、抗炎、保护血管内皮、明显改善症状等作用。
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