祛腐生肌法是中医外科的治疗大法之一,被历代医家所推崇。所谓“腐”,包括溃疡、痈疽、窦道、痂垢、死骨、异物,简称为坏死及失活组织;所谓“生肌”,是指组织缺损状态下的修复过程。祛腐生肌法,即选用化腐中药使坏死组织脱落,促使肉芽组织生长并逐渐填满缺损的一个动态过程。 本课题是在导师李国栋主任多年临床经验的总结,及前期对生肌玉红膏研究的基础之上,配合生肌红粉膏的使用进行研究的,并应用中医学理论和现代医学的方法,从临床和动物实验两部分,对“祛腐生肌法”的“祛腐”和“生肌”的疗效和机理进行了初步研究和探讨。 临床研究:目的在于观察祛腐生肌法的临床疗效。实验中,共观察了76例肛周脓肿及肛瘘术后患者,并随机分为祛腐生肌组QF、生肌玉红膏组YH、扶济复组FJ,每组各约25例。通过创面愈合时间,3、7、14、21天的创面愈合率,以及创面色泽变化,创面PH值的变化等指标的检测,结果显示:QF组愈合时间与FJ组无明显差异,但优于YH组。同时,在3天左右有明显酸化创面的作用,腐肉脱落时间较YH、FJ组明显缩短。 实验研究:目的是为探讨祛腐生肌法作用机理及用药规律。实验上,在造成家兔脾虚模型的基础上,在其背部造成皮肤的全层损伤感染模型,对祛腐生肌法促进创面修复的作用机理进行了初步探讨。实验分为祛腐生肌组、生肌玉红组、扶济复组、凡士林组,通过生化法、免疫组化、病理切片实验,结果示:生肌红粉膏具有明显抑菌作用,加速肉芽组织填充,并提高肉芽组织中成纤维生长因子和创面中纤维粘连蛋白、透明质酸的含量的功效,其作用与碱性成纤维生长因子无明显差异(P>0.05),但优于生肌玉红组。 本课题根据祛腐和生肌两方面的指标,为祛腐生肌法促进创面修复的临床效果及作用机理,以及临床升丹制剂的合理应用,提供了科学的理论依据。