第一部分：家兔与家猫视神经管的解剖学差别 目的：比较家兔与家猫视神经管的解剖学差别，选择更适合进行视神经管区骨折研究的动物。 方法：选成年家兔和家猫各2只，处死后取其头颅，先进行冠状位与水平位CT扫描，然后在内镜下与肉眼下进行解剖，观察鼻腔鼻窦的结构，及其与眼眶、视神经的关系。 结论：家猫的鼻窦结构与视神经走行与人类相似，有完整的视神经管结构，为较适合的外伤性视神经病的实验动物。 第二部分：成年猫视神经损伤模型的建立及视功能监测与病理学动态观察 目的：建立视神经损伤的动物模型，动态观察视神经损伤后的病理学改变。 方法：选取健康成年家猫20只，以自身左右眼作对照。用自制损伤器撞击视神经管，建立视神经损伤模型。以瞳孔变化和FVEP检测作为损伤的客观指标，在光镜与电镜下观察视神经损伤后1、3、7、14d的形态学改变。 结论： (1)家猫作为外伤性视神经病的动物模型，与人类相似性强，并有可操作性。 (2)闪光视觉诱发电位(FVEP)是反映视神经功能变化的客观指标。 (3)视神经损伤后的病理学改变随着时间的推移而逐渐加重。 (4)对于外伤性视神经病的早期治疗，有可能减轻视神经的继发性损伤。 第三部分：鼻内镜在治疗外伤性视神经病中的应用与VEP诊断价值的探讨 目的：本研究通过开展鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术，探索治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术路径。通过对术前视力、受伤至手术的时间与疗效的关系及VEP检测能否引出主波与疗效的关系等方面的分析，找寻影响手术疗效的相关因素，为临床确定手术指证、判断预后提供依据。 方法：对大剂量糖皮质激素冲击治疗无效的外伤性视神经病患者72例(73眼)采用鼻内镜下视神经减压术治疗。外伤至手术时间1～57d，其中≤3d15例，，4～7d37例，8～10d9例，11～15d5例，16～30d5例，＞30d1例(57d)。术前视力：光感以上18眼；无光感55眼。术中开放筛、蝶窦，在蝶窦外上壁或Onodi气房内找寻视神经隆凸，以金刚石磨钻磨开视神经管，暴露管段视神经，切开鞘膜，施行减压。所有病人术前和术后给予激素治疗。13例病人术前和术后行闪光视觉诱发电位检查(FVEP)。根据最终视力及FVEP的变化，分析影响疗效的因素以及FVEP在外伤性视神经病诊断中的应用价值。 结论：①对于外伤性视神经病患者，大剂量激素冲击治疗无效时，应积极采用视神经减压术。②手术疗效并不完全取决于伤后时间，而与视神经的损伤程度关系更大。③术前视力有无光感，其手术后疗效有明显差别。但并非无光感患者就没有手术价值。④鼻内镜下视神经减压术，损伤小、疗效确切且不遗留面部瘢痕，有推广应用价值。⑤术前FVEP检测情况对预测预后有一定的帮助，可应作为诊断外伤性视神经病的重要参考指标。