目的：观察CAG阴性组和阳性组患者TET过程中QRS斜率与角度的变化规律，探讨运用QRS斜率与角度在TET诊断CHD的临床实用价值。方法：回顾性分析166例运用Bruce方案进行症状限制性TET检查患者，并在半年内接受CAG检查的可疑CHD患者166例。1.按照CAG结果，分为CAG阴性和阳性组，对患者运动过程中QRS波群的斜率、角度进行测量，观察各参数出现变化的时间及导联；2.将CAG阳性组分为SvD组、DvD组、MvD组，比较各组间患者QRS波群斜率与角度指标和冠状动脉病变程度的关系；3.将SvD组分为A(LAD)、B(LCx)、C(RCA)、D(LM)四个亚组，分析QRS波群斜率与角度和冠状动脉病变部位的关系；4.比较QRS斜率与角度在运动实验和CAG的结合分组中的变化，分析QRS斜率与角度对心肌缺血诊断的敏感性。结果：166例同期先后行运动平板试验和冠状动脉造影检查的患者中，CAG阳性患者86例，平均年龄27～73（54.58±9.10）岁，阴性患者80例，平均年龄31～78（52.61±9.78）岁。QRS波群斜率与角度变化在运动结束即刻最明显，其中Ⅱ导联最稳定。CAG阳性组运动前后比较，QRS波群斜率与角度参数角R增大，U斜率减小，有统计学差异（P<0.05）。余参数变化无统计学差异（P＞0.05）。CAG阴性组运动前后比较，QRS斜率与角度各参数变化不显著，均无统计学差异（P＞0.05）。角R运动前后变化在冠脉阴性组和单支病变组之间有统计学意义（P<0.05），余各参数无差异。而冠脉阴性组与双支病变组比较、冠脉阴性组与三支病变组比较，双支病变组与三支病变组比较，各参数均无差异。参数角R运动前后变化在冠脉阴性组和单支病变组之间有统计学意义（P<0.05）。冠状动脉左前降支病变患者运动试验后角R增大和U斜率减小，具有统计学差异（P<0.05），余参数无统计学意义。各参数对左回旋支、右冠状动脉病变的敏感性均无差异（P>0.05）。结论：1. QRS波群斜率与角度改变在运动后即刻最明显，在Ⅱ导联最稳定。2.单支病变运动后角R增加明显，双支病变、三支病变运动后，变化无差异。3.左前降支部位病变，运动后角R增加、U斜率减小明显，左回旋支、右冠状动脉部位病变运动后后无明显变化。4.将QRS斜率与角度与缺血性ST-T改变结合分析，将有助于提高运动实验对冠心病诊断的准确性。