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目的： 根管治疗的目的是保存患牙,大锥度及可变锥度的镍钛器械虽有良好的清理和成形根管能力,但容易造成过度切削使根管壁变薄,从而引起牙齿折裂.在根管预备前,熟悉根管的原始横断面直径和锥度,对于设计合理的根管扩大程度及选择合适的预备器械至关重要.锥形束CT(CBCT)能全面、准确、立体、真实地反映根管内部形态,并能结合图像处理软件对患牙的治疗前形态进行测量分析.本项目通过对不同年龄阶段Ⅰ、Ⅳ型上颌第一前磨牙CBCT影像资料的分析,研究原始横断面直径和锥度以及其增龄性变化特点,为各年龄阶段根管治疗患者根管预备器械的选择及防止牙齿折裂的发生提供理论依据. 方法： 收集自2011年3月至2017年2月就诊于暨南大学附属第一医院口腔医疗中心、因治疗需要所拍摄的CBCT图像,筛选出Ⅰ、Ⅳ型上颌第一前磨牙207颗,样本划分成5个年龄组:A组(14-19岁)、B组(20-29岁)、C组(30-39岁)、D组(40-49岁)、E组(50-59岁),分别测量其根管长度并将根管均分成冠、中、尖三个水平,测量近远中向和颊舌向的横断面直径,并计算锥度值.各年龄组横断面直径和根管锥度值以均数±标准差((x)±s)表示.多因素方差分析研究年龄、方向和水平三因素对横断面直径和锥度的影响. 结果： 1.横断面直径:Ⅰ、Ⅳ型上颌第一前磨牙根管各年龄组、各水平段的横断面直径近远中向均小于颊舌向(p<0.05),越靠近根尖,根管横断面直径越小(p<0.05),且近远中向与颊舌向的横断面直径的差距也越小. 2.锥度:除I型上颌第一前磨牙A组(14-19岁)的冠段锥度近远中向大于颊舌向外,其余各组的根管锥度近远中向均小于颊舌向(p<0.05).从根管口至根尖孔移行过程中,Ⅰ型上颌第一前磨牙的颊舌向锥度先增大后减小,近远中向锥度先减小后增大,且均变化明显(p<0.05);其余各组的颊舌向锥度均减小且变化明显(p<0.05),而近远中向锥度则变化不明显(p>0.05). 3.横断面直径和锥度的增龄性特点:Ⅰ、Ⅳ型上颌第一前磨牙根管的横断面直径随年龄增长发生明显变化(p<0.05),总体表现为缩小的趋势.Ⅰ、Ⅳ型上颌第一前磨牙根管锥度随年龄增长无明显变化(p>0.05). 结论： ①Ⅰ、Ⅳ型上颌第一前磨牙根管横断面的直径近远中向小于颊舌向,越靠近根尖,根管直径越小,根管横断面的形态越接近圆形. ②除Ⅰ型上颌第一前磨牙的冠段外,Ⅰ、Ⅳ型上颌第一前磨牙根管锥度的近远中向小于颊舌向,根管形态自根管口至根尖孔并非是连续锥度,根管锥度在颊舌向有明显变化,在近远中向则变化不明显. ③Ⅰ、Ⅳ型上颌第一前磨牙根管横断面直径随年龄增加而缩小,根管锥度随年龄增加无明显变化.