目的:探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)在先天性小耳畸形手术中的应用价值。方法:采集层厚0.625mm.,螺据15,轴位薄层CT扫描,骨算法,FOV 9.6cm,间隔0.625mm重建,收集2006.5-2007.7我科诊治的先天性小耳畸形患者15例(16只耳),男性11例,女性4例,平均年龄16岁。分别将15例患者的术前HRCT影像与术中所见对比,分析先天性小耳畸形的解剖学特征,5例均行听小骨表面遮盖重建(SSD),其中4例行面神经管平面重建。结果:高分辨率CT可以清楚地显示颞骨畸形的细小特征,听小骨表面遮盖重建对锤骨、砧骨、镫骨、锤砧关节、砧镫关节的显示有高度的逼真性。面神经管平面重建可以直观地观察面神经的行程。(1)15例(16耳)的术前HRCT扫描显示结合术中探查所证实的畸形如下:外耳道畸形:骨性闭锁15耳,膜性闭锁1耳。中耳畸形:面神经水平段下移2耳,其中1耳跨于镫骨上,面神经垂直段前移3耳;鼓室狭小2耳;颞下颌关节后移4耳;乙状窦前移3耳;乳突气化不良2耳;硬脑膜低垂2耳;corner隔1耳;听骨链畸形:锤骨存在畸形5耳,锤砧骨融合4耳,砧骨存在畸形7耳,砧骨发育不良与镫骨融合4耳,砧骨存在与镫骨脱位4耳,砧骨镫骨软连接1耳;镫骨前、后弓畸形7耳;伴小颌畸形1耳。本组未见内耳畸形病例。(2)HRCT表现与术中所见比较。提示HRCT的对外耳道、面神经骨管、颞下颌关节、乙状窦前移、乳突气化、硬脑膜低垂及锤、砧骨有很高的符合率,达到75.0%-87.5%,对迷路及镫骨的符合率则较差,仅达到62.5%左右。(3)HRCT可更清晰地显示锤骨、砧骨及其关节的解剖结构,对镫骨及锤砧关节、砧镫关节也有较好地显示。(4)术后HRCT扫描示:外耳道再闭锁1例,鼓膜外移1例。结论:颞骨HRCT对先天性小耳畸形的术前评估和术中指导有重要的临床价值。HRCT扫描可获得外耳、中耳及内耳的三维影像资料,明确外耳道闭锁的程度及类型、鼓室及听小骨畸形的情况、面神经管垂直段的位置以及内耳细微结构有无畸形等,为先天性小耳畸形的诊断和听力重建手术提供依据。有助于手术方式的选择,提高先天性小耳畸形手术的成功率。术后HRCT可以评估手术效果。