论文部分内容阅读
目的观察全身麻醉下人工液胸辅助高强度聚焦超声(HIFU)辐照羊肝时动脉血气变化以及血浆和BALF中炎性细胞因子变化、肺内炎性反应情况并初步探讨作用机制。方法1~2岁雄性南江黄羊25只,随机分为空白对照组(C)、全麻组(A组)、全麻+人工液胸组(B组)、全麻+HIFU组(H组)、全麻+人工液胸+HIFU组(D组),每组5只。动物全麻后,B、D组在右侧腋前线第4至6肋间隙进行穿刺,注入10ml/kg生理盐水,建立人工液胸。C、D组采用HIFU对肝膈项部进行辐照。分别于人工液胸建立前即刻(T0)、建立后即刻(T1)、30min后(HIFU治疗开始)(T2)、1h(T3)、2h(T4)和4h(T5)监测并记录除C组外的气道压。并于人工液胸建立前(全麻插管后即刻)(Ta)、建立2h后(Th)和4h(Tc)行动脉血气分析同时采集静脉血。实验4h后处死动物,开胸取右肺下叶并行支气管肺泡灌洗,收集BALF。测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和乳酸脱氢酶(LDH)活性并计算肺湿重/干重(W/D)比值,采用ELISA法测定血浆和BALF中IL-6和TNF-α浓度,同时取肺组织做光镜检查。结果C组除外,T1~T5各时点,B、D组与A、H组比较气道压均上升(P<0.05);B、D两组组内T1~T5时点与T0时点相比气道压均上升(P<0.05)。动脉血气结果显示,在Ta时点,与C组相比,A、H、B、D四组动脉血PH值和PO2均降低,PCO2升高(P<0.05);在Tb和Tc时点,A、H、B、D四组与C组比较,动脉血PH和PCO2差异均无统计学意义(P>0.05),而PO2升高(P<0.05);组内比较:A、H、B、D四组Tb、Tc与Ta时点分别相比,动脉血PH、PO2均升高,PCO2下降(P<0.05)。与C、A、H三组分别比较,B组和D组肺组织MDA含量、MPO、LDH活性和W/D比值均升高,GSH-PX活性下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与C、A、H三组分别比较,B、D组BALF中IL-6、TNF-α和蛋白含量均上升(P<0.05)。Tb和Tc时点,B、D、H三组与C、A组分别比较,血浆中IL-6、TNF-α含量均上升(P<0.05),且在Tc时点,H与B组,D组与H、B组分别比较,血浆中IL-6、TNF-α含量均上升(P<0.05);H、B、D三组组内,Tb与Ta时点,Tc与Ta~b时点分别相比,血浆IL-6、TNF-α含量均上升(P<0.05)。病理学结果显示:B、D组可见肺组织充血明显,肺泡腔有大量炎症细胞浸润,可见出血和渗出。结论全身麻醉下人工液胸辅助HIFU辐照羊肝时对肺产生一定程度的损伤,且随时间的延长损伤逐渐加重;全身麻醉、全身麻醉复合HIFU对肺未见明显损害。全麻下人工液胸对肺的通气弥散功能无明显影响,全麻下人工液胸辅助HIFU辐照羊肝是安全可行的。