98例多发性骨髓瘤患者临床特征与疗效相关性分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yinleish
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目的:通过对98例初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的临床特征进行回顾性分析,旨在寻找某些临床特征变化与疗效之间的相关性,为MM患者的预后判断及优化治疗提供理论参考。方法:回顾性分析我院2017年6月至2020年6月收治的98例初诊的MM患者的临床资料。所有病例均符合中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)诊断标准。临床资料内容包括患者性别、年龄、血红蛋白水平、血钙水平、白蛋白水平、肌酐水平、β2-微球蛋白水平、免疫球蛋白电泳、乳酸脱氢酶水平、疾病分期、细胞遗传学变化(通过FISH检测方法)及治疗方案等。分析规律化疗完成4个疗程后的MM患者不同化疗方案(含硼替佐米与不含硼替佐米)的疗效差异;分析细胞遗传学变化与MM患者的临床表现、疗效之间的相关性。通过SPSS26.0统计软件处理数据,以P<0.05为具有统计学意义。结果:(1)98例MM患者中,有77例进行了FISH检测,检测率为78.57%(77/98)。在被检的77例患者中,有43例患者出现不同的细胞遗传学改变,异常检出率为55.84%(43/77)。(2)细胞遗传学改变分别是:14号染色体异常(IGH重排),检出率为45.46%(35/77);13号染色体异常(13q14缺失),检出率为27.27%(21/77);1号染色体异常(1q21扩增),检出率为35.07%(27/77);17号染色体异常(TP53缺失),检出率为5.20%(4/77)。(3)伴有1q21扩增、13q14缺失患者的血钙水平均高于未出现1q21扩增及13q14缺失患者的血钙水平,并分别具有统计学差异(P=0.023,P=0.009)。此外,伴有1q21扩增患者相较于1q21未扩增患者的ISS分期以Ⅲ期者更多、β2-MG水平更高、而血清白蛋白水平较低,差异有统计学意义(P=0.017,P=0.015,P=0.007)。(4)98例患者中有56例患者接受含硼替佐米的治疗方案,42例患者未接受含硼替佐米的治疗方案。完成4个疗程治疗后评估疗效,两组比较发现,含硼替佐米的治疗方案组客观缓解率为76.79%,优于不含硼替佐米的治疗方案组(57.14%),差异具有统计学意义(P=0.039)。(5)43例有细胞遗传学改变的患者,在完成4个疗程治疗(不区分是否含硼替佐米药物治疗)后进行疗效评估,其中23例获得缓解,客观缓解率为53.49%(23/43);而34例未有细胞遗传学改变的患者,在完成4个疗程治疗后进行疗效评估,其中29例获得缓解,客观缓解率为85.29%(29/34),两组比较差异具有统计学意义(P=0.006)。(6)伴有1q21扩增的17例MM患者,应用含硼替佐米药物治疗4个疗程后,有9例获得缓解,客观缓解率为52.94%(9/17);而未伴有1q21扩增的30例MM患者应用含硼替佐米药物治疗4个疗程后,有27例获得缓解,客观缓解率90.00%(27/30),两组比较差异具有统计学意义(P=0.012)。(7)伴有13q14缺失的13例MM患者,应用含硼替佐米药物治疗4个疗程后,有9例获得缓解,客观缓解率为69.23%(9/13),未伴有13q14缺失的34例MM患者,应用含硼替佐米药物治疗4个疗程后,有27例获得缓解,客观缓解率为79.41%(27/34),两组比较差异无统计学意义(P=0.725)。结论:(1)MM患者的细胞遗传学异常多表现为IGH重排、13q14缺失、1q21扩增。(2)MM患者的临床特征与细胞遗传学异常有一定的相关性。(3)存在细胞遗传学异常的患者通常预后不佳。(4)含硼替佐米的治疗方案优于不含硼替佐米的治疗方案。(5)伴1q21扩增的MM患者,硼替佐米效果不理想,可以考虑新的治疗药物。(6)本研究属回顾性研究,纳入样本量少,具有一定局限性。
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