目的:探究R.E.N.A.L评分系统在后腹腔镜肾部分切除术中的应用;并探讨术中热缺血时间的预测因素。方法:回顾性分析我院2016年1月～2019年9月147例行后腹腔镜肾部分切除术的肾脏肿瘤患者的临床资料。根据术前影像资料（CT/MRI）计算RENAL总分及各项评分,分析不同复杂度RENAL评分与围手术期主要指标（热缺血时间、手术时间、术中出血量、术前术后血清肌酐变化量、术后并发症、术后住院天数等）的关系。并行单因素分析R.E.N.A.L评分系统及其他指标（年龄、性别、BMI、侧别、发现方式、有无高血压、有无糖尿病等）与术中热缺血时间>30min的关系,多因素logistic回归分析确定独立危险因素。并进一步绘制多因素联合指标、独立预测因素的ROC曲线。结果:本研究共纳入147名手术患者,平均年龄（52.5±12.7）岁,RENAL评分:低度复杂组（4-6分）88例（59.9%）,中度复杂组（7-9分）43例（29.2%）,高度复杂组（10-12分）16例（10.9%）。三组在术中热缺血时间、手术时间、术后住院天数方面差异有统计学意义（P0.05）。在对术中热缺血时间的预测因素分析中,术中热缺血时间≤30min的患者有80例（54.4%）,>30min患者有67例（45.6%）。单因素分析结果显示:BMI、肿瘤最大直径（R）评分、肿瘤外凸/内生比例（E）评分、肿瘤距离集合系统或肾窦的距离（N）评分、RENAL评分与术中热缺血时间>30min有关,患者年龄、性别、侧别、发现方式、有无高血压、有无糖尿病、肿瘤位于肾脏腹侧或背侧（A）、沿肾脏纵轴位置（L）评分在两组间差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示:BMI、N单项评分、RENAL评分是热缺血时间>30 min的独立危险因素。BMI≥28 kg/m~2组其热缺血时间>30min的风险是BMI30min的风险是N评分（1分）的5.642倍（95%CI,1.882-16.909;P=0.002）,N评分（3分）其热缺血时间>30min的风险是N评分（1分）的6.255倍（95%CI,1.290-30.335;P=0.023）;RENAL评分（7-9分）其热缺血时间>30min的风险是RENAL评分（4-6分）的7.222倍（95%CI,1.808-28.845;P=0.005）,RENAL评分（10-12分）其术中热缺血时间>30min的风险是RENAL评分（4-6分）的16.166倍（95%CI,1.258-207.654;P=0.033）。ROC曲线中BMI、N单项评分、RENAL评分、多因素联合指标曲线下面积分别为:0.590、0.812、0.783、0.858。结论:后腹腔镜肾部分切除术中RENAL评分较高者术中热缺血时间、手术时间、术后住院时间相对延长。而对术中出血量、术后并发症发生率、术前术后血清肌酐改变量等的预测价值有限。进一步研究发现,BMI（kg/m~2）、N单项评分、RENAL评分是术中热缺血时间>30 min的独立危险因素。肥胖患者、肿瘤距离肾集合系统或肾窦越近、RENAL评分越高,术中热缺血时间>30min的风险越大。这有助于临床医师在术前评估后制定合适的治疗方案。