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背景:慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病,以气道和/或肺泡异常造成的不可逆持续性呼吸道症状和气流受限为重要特征。近年来,全球慢阻肺患病率处于较高水平且不断上升,为社会和个人带来了严重的疾病负担和经济负担。已有研究发现不同地区慢阻肺患病率不同,可能与环境因素、经济发展水平、城镇化和人口老龄化等因素相关。甘肃省位于中国西部,经济发展较滞后,当地农村居民慢阻肺流行状况还未见系统报道。因此,本研究将基于甘肃农村居民慢阻肺监测项目,探讨甘肃省农村慢阻肺的基本状况及影响因素。目的:初步了解甘肃农村40岁及以上居民慢阻肺患病情况,并分析其危险因素,从而为甘肃政府制定慢阻肺防治政策提供科学依据。方法:本研究利用2014-2015年中国居民慢阻肺监测项目中甘肃地区数据。项目主要采用多阶段整群随机抽样的方法在敦煌市、成县和正宁县农村进行抽样调查,抽样对象均为当地长期居住的40岁及以上居民。共调查1800人,对其进行问卷调查、体格检查及肺功能测试。问卷调查包括基本人口学信息、疾病知识知晓情况、个人及家族史、呼吸道症状、慢阻肺危险因素、肺功能检查禁忌症等内容。体格检查包括身高、体重等指标,肺功能测试包括基础检测及支气管扩张剂用药（沙丁胺醇）后肺功能检测。根据GOLD（2017）诊断标准,服用支气管扩张剂（沙丁胺醇）后,FEV1/FVC小于0.70,证实存在持续的气流限制可被诊断为慢阻肺。描述研究对象一般特征,符合正态分布的计量资料以平均数与标准差（（?）±S）表示,计数资料以频数和百分比[n（%）]表示。计算研究人群慢阻肺患病率及患者气流受限严重程度;使用X~2检验分析不同特征人群患病率的差异,以及慢阻肺与呼吸道症状的关系;使用秩和检验（Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H检验）比较不同特征患者气流受限严重程度差异。利用单因素logistic回归和多因素logistic（向前LR法）对研究对象慢阻肺的危险因素进行分析,并探讨不同地区及不同性别慢阻肺患病的主要影响因素。结果:（1）通过数据整理,最终共1583人符合条件并纳入研究分析,其中男性901人,女性682人。人群平均年龄为（54.1±9.1）岁,文化程度以小学及以下（52.2%）和初中到高中（45.2%）为主。甘肃农村地区慢阻肺知晓率为5.7%,男性知晓率为6.5%,女性知晓率为4.7%,知晓途径主要为多媒体（电视/广播/网络）和医院。（2）甘肃调查区域慢阻肺患病率为18.8%;慢阻肺患者中,轻度、中度及重度慢阻肺患者分别占78.8%、18.8%和2.4%,女性患者气流受限严重程度高于男性（P＜0.05）。男性患病率为24.2%,女性患病率为11.6%,且不同性别间差异具有统计学意义（P＜0.05）;不同年龄组间慢阻肺患病率不同,随着年龄增加而增加（P＜0.05）;敦煌、成县和正宁县3个监测点间慢阻肺患病率差异具有统计学意义（P＜0.05）,敦煌市患病率显著高于其余两地;吸烟者患病率显著高于不吸烟者（P＜0.05）;具有呼吸道疾病史及糖尿病史者慢阻肺患病率更高（P＜0.05）;使用不同燃料做饭居民的慢阻肺患病率差异具有统计学意义（P＜0.05）,尤以使用煤做饭人群患病率最高。慢阻肺患者中分别有14.5%、12.8%、14.5%和32.3%人群有咳嗽、持续性咳嗽、持续性咳痰和呼吸困难症状,且慢阻肺患者上述呼吸道症状发生率高于非慢阻肺人群（P＜0.05）。（3）多因素logistic回归结果显示甘肃调查区域慢阻肺的危险因素包括年龄大（以40～49岁为对照组;50～59岁OR=1.710,95%CI:1.212～2.412;60～69岁OR=3.164,95%CI:2.226～4.497;70岁及以上OR=4.122,95%CI:2.439～6.968）、男性（以女性为对照组,男性OR=1.874,95%CI:1.320～2.662）、呼吸道疾病史（以无呼吸道疾病史为对照组,呼吸道疾病史OR=1.641,95%CI:1.184～2.275）、吸烟（以不吸烟者为对照组,吸烟者OR=1.532,95%CI:1.104～2.126）、使用煤做饭（以清洁燃料做饭为对照组,煤做饭OR=1.732,95%CI:1.149～2.610）、河西地区居住（以陇东地区正宁县为对照组,河西地区敦煌OR=2.435,95%CI:1.617～3.667）。（4）成县慢阻肺影响因素包括性别（男性OR=2.219,95%CI:1.137～4.330）、年龄（50～59岁OR=1.993,95%CI:1.033～3.845;60～69岁OR=4.234,95%CI:2.230～8.039;70岁及以上OR=5.267,95%CI:2.225～12.466）、呼吸道疾病史（OR=2.720,95%CI:1.420～5.209）及吸烟（OR=1.915,95%CI:1.094～3.351）;敦煌慢阻肺影响因素为性别（男性OR=2.692,95%CI:1.682～4.308）及年龄（50～59岁OR=2.145,95%CI:1.227～3.749;60～69岁OR=3.793,95%CI:2.115～6.801;70岁及以上OR=25.748,95%CI:5.015～132.195）;正宁县慢阻肺影响因素为吸烟（OR=2.160,95%CI:1.342～3.474）。女性慢阻肺影响因素为烹饪燃料（使用煤做饭OR=2.555,95%CI:1.339～4.875）,男性慢阻肺影响因素包括呼吸道疾病史（OR=1.637,95%CI:1.093～2.452）、吸烟（OR=1.643,95%CI:1.168～2.311）、年龄（50～59岁OR=1.902,95%CI:1.234～2.932;60～69岁OR=3.692,95%CI:2.407～5.663;70岁及以上OR=5.136,95%CI:2.791～9.451）、糖尿病史（OR=2.899,95%CI:1.103～7.619）及不同地区居住（敦煌OR=2.640,95%CI:1.726～4.039;成县OR=1.514,95%CI:1.014～2.260）。结论:（1）调查区域40岁及以上人群慢阻肺患病率为18.8%,处于较高水平,防止慢阻肺进一步发展意义重大。（2）研究人群慢阻肺名称知晓率为5.7%,处于较低水平,知晓人群主要通过多媒体及医院途径知晓。需加大对农村人群的健康教育,提高健康素养水平,增强防病意识。（3）高龄、男性、呼吸道疾病史、吸烟、使用煤做饭及甘肃河西地区居住人群患慢阻肺风险高于其他人群,提示在慢阻肺防控上需要重点关注具有这些特征的人群。