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目的将不同个体的华法林剂量调整到既安全又有效的范围，是长期以来临床用药的一个非常棘手的问题。与调整剂量华法林比较，前瞻性观察阿司匹林联合脑心通（联合组）在高危老年非瓣膜性心房颤动患者（NVAF)抗栓治疗中的效果。方法研究对象为在2010.08-2011.03期间就诊福建省立医院的高危非瓣膜性房颤患者即年龄在65-74岁的高血压病、糖尿病及被证实的冠状动脉疾病或年龄75岁及以上（CHA2DS2-VASc评分≥2分）的189例患者。通过多聚酶链-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORCl-1639G/A)基因多态性，筛选出纯合突变型（AA型）患者即华法林敏感患者，共151例，根据患者意愿分为两组，华法林组（76例）应用进口华法林抗凝（控制INR在2-3）,联合组（75例）应用阿司匹林联合脑心通（阿司匹林100mg/天+脑心通1.6g/次，3次/天），均至少服用1年，并随访（查阅病历、门诊及电话）1年内（2011.08-2012.03）临床事件包括缺血性脑卒中、总出血、轻微出血、全因死亡的发生情况。结果1.189例患者VKORCl基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05),样本具有群体代表性，VKORCl变异分布频率为AA型79.9%（151/189），GA型17.5%（33/189）,GG型2.6%（5/189）；2.两组患者的基本情况（性别、年龄、吸烟史）、伴随疾病、用药情况、心功能分布、CHA2DS2-VASc评分分布无统计学差异（P＞0.05）；3.联合组缺血性脑卒中发生率与华法林组差别没有统计学意义（5.3%vs1.3%，P=0.209）；4.联合组和华法林组在总出血（5.3%vs11.8%，P=0.245）、轻微出血（5.3%vs3.9%，P=0.719）、全因死亡（10.7%vs6.6%，P=0.371）情况上均无统计学差异（P＞0.05），但联合组(0.0%)的严重出血情况少于华法林组(7.9%)，差异有统计学意义(0R=0.921，95%CI0.862-0.984，P=0.028）。结论与调整剂量华法林相似，阿司匹林联合脑心通同样可降低VKORCl-1639AA型的高危老年非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中发生率，且可降低严重出血的发生率。