【摘 要】
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目的:研究体成分分析与膝关节置换术后KSS评分,WOMAC评分,伤口并发症,DVT以及手术用时的相关性,并基于“治未病”理念探讨体成分分析对膝关节置换术后早期功能康复的指导价值。方法:回顾性分析2020年7月——2021年7月于本院行初次全膝关节置换术患者94例,所有患者均由同一台DEXA分析仪（产品型号:HOLOGIC-Horizon（?）DXA System）测得各体成分结果如全身体脂比（Pe
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目的:研究体成分分析与膝关节置换术后KSS评分,WOMAC评分,伤口并发症,DVT以及手术用时的相关性,并基于“治未病”理念探讨体成分分析对膝关节置换术后早期功能康复的指导价值。方法:回顾性分析2020年7月——2021年7月于本院行初次全膝关节置换术患者94例,所有患者均由同一台DEXA分析仪（产品型号:HOLOGIC-Horizon（?）DXA System）测得各体成分结果如全身体脂比（Percentage of Body Fat,PBF）,患肢体脂比（PBF in operative limb）,体脂指数（Fat Mass Index,FMI）,瘦体重指数（Lean Mass Index,LMI）以及身体质量指数（Body Mass Index,BMI）。由同一位医师随访并记录患者手术操作用时以及术后常见并发症如下肢深静脉血栓、伤口并发症（伤口渗出,不愈合,感染,脂肪液化等事件）以及术前,术后2周、4周及术后8周的WOMAC评分和KSS评分,并根据kss评分等级将kss评分分为优、良、可、差四等,根据患者kss等级情况,将术前患者分为“可”与“差“两组,术后2周分为“≤可”和“良”两组,术后4周,8周患者分为“≤良”和“优”两组。统计学方法采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。根据数据采用shaprio-wilk结合直方图的方式判断正态性,符合正态性采用（xˉ±s）表示,采用Levene检验方差齐性,方差齐,采用独立样本t检验比较组间差异,不满足方差齐性,采用welch校正的t检验;体成分与KSS评分和WOMAC评分,手术操作用时以及体成分各项自变量之间均采用一般线性双变量Pearson直线相关性检验;体成分与伤口并发症、DVT用二分类逻辑回归进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:患者的LMI在术后4周、8周以及BMI在术后8周的KSS临床评分等级、功能评分等级上差异性显著（P＜0.05）,两组患者FMI在术前KSS功能评分上存在显著差异性（p＜0.05）,术侧肢体体脂百分比在术后KSS功能评分上差异性显著（p＜0.05）。其余体成分指标未见有意义的差异（P＞0.05）。经Pearson相关性分析得出BMI与患者术后2周（r=0.221,P＜0.05）、4周（r=0.210,P＜0.05）、8周（r=0.370,P＜0.01）的KSS功能评分存在弱正相关性;与术后8周的WOMAC日常活动评分（r=0.540,P＜0.01）以及WOMAC总分（r=-0.510,P＜0.01）存在中等程度的负相关性。LMI与患者术前WOMAC评分存在弱负相关性（r=-0.026,P＜0.05）;与患者术后8周的KSS功能评分（r=0.621,P＜0.01）,术后8周的WOMAC日常活动评分（r=-0.707,P＜0.01）以及WOMAC总分（r=-0.691,P＜0.01）存在强相关性。术侧下肢PBF与术后8周KSS临床评分存在弱负相关性（r=-0.253,P＜0.05）;与WOMAC总分存在弱正相关性（r=0.224,P＜0.05）;与手术用时存在中等程度的正相关性（r=0.457,P＜0.01）;PBF与术后8周的KSS临床评分存在弱负相关性（r=-0.216,P＜0.05）。手术用时存在中等程度的正相关性（r=0.417,P＜0.01）。FMI与术后8周WOMAC日常活动评分（r=-0.223,P＜0.05）及手术用时（r=0.248,P＜0.05）存在弱相关性。伤口并发症以及DVT未发现与体成分各项指标存在显著统计学意义（P＞0.05）。结论:通过对以上数据的统计分析发现,瘦体重指数较高的患者术后功能恢复较快,且患肢脂肪百分比较高的患者可能影响术后功能恢复。因此基于“治未病”理念,进行术前干预,如加强患者功能锻炼,增加瘦体重指数,减少体脂百分比,对减缓病程进展,加快术后功能恢复具有正向作用。
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