肺癌患者贫血调查及相关因素分析

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目的:贫血是肿瘤疾病进程中最常出现的并发症之一,在恶性肿瘤患者中,肺癌贫血发生率较高,不仅严重影响患者的生活质量,而且影响肿瘤的治疗及预后。本研究采用回顾性研究方法,通过调查肺癌患者贫血发生状况、分布特点,从人口学、疾病学、治疗学、中医证候等不同方面分析贫血的相关临床因素,旨在为将来制定有针对性的中西医结合干预方案提供依据。方法:通过对2010年1月-2011年12月首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科收治的首次住院的原发性肺癌患者的病历资料收集整理,采集人口学、疾病学、治疗学、中医证候信息,录入收集的病例信息,建立数据库,应用spss19.0统计软件进行数据分析。对所有变量采用频次、频率等描述性分析。组间分析计数资料采用X2检验(chi-square test)。采用二元Logistic回归分析,探讨肺癌患者贫血与其发生的影响因素之间的关系。结果:收集2010.1.1-2011.12.31,在肿瘤科住院的所有肺癌患者,建立筛选登记表,共计收入255例患者,经核查最终纳入合格病例240例。结果如下:1、一般资料分析:男性140例(58.3%),女性100例(41.7%);男性年龄(65.04±10.24)岁,女性年龄(64.64±12.11)岁。2、疾病资料分析:病理类型:包括鳞癌41例(17.1%),腺癌121例(50.4%),小细胞癌25例(10.4%),还有腺鳞癌1例(0.4%)、肉瘤样癌2例(0.8%)、粘液细胞癌1例(0.4%),未知49例(20.4%);肺癌分期: Ⅰ期10例(4.2%)、Ⅱ期5例(2.1%)、Ⅲ期44例(18.3%)、Ⅳ期181例(75.4%)。转移部位:纵隔淋巴结转移147例次,肾及肾上腺转移11例次,脑转移35例次,肺内转移81例次,胸膜转移29例次,肝转移21例次,骨转移67例次,胸腔积液48例次,心包积液10例次;共计75例贫血(31.3%),男性贫血47例(62.7%),女性28例(37.3%)。3、治疗资料分析:近期治疗中,手术7例,化疗30例,放疗7例,靶向药物33例,胸腔引流及腔内治疗12例,其他治疗(抗感染治疗、抗骨转移治疗)6例。4、贫血发生情况分析:男性中贫血发生率为33.6%,女性中为28%;白蛋白水平<35g/L的有122例(50.8%),其中61例贫血,占贫血患者总数的82.4%。5、中医证型统计:血瘀证52例次,痰湿证184例次,水饮证6例次,气滞证16例次,热毒证16例次,癌毒证170例次,肺气虚证185例次,脾气虚证150例次,肾气虚证12例次,心气虚证6例次,肾阳虚证2例次,脾阳虚证1例次,阴虚证65例次,血虚证33例次。6、贫血相关因素分析:经x2检验,肺癌贫血发生分别在年龄(x2=7.394,P=0.007)、白蛋白水平(x2=40.787,P=0.000)及近期是否化疗(x2=4.657,P=0.031)等因素中存在差异。在中医证候方面,癌毒证(x2=4.437,P=0.035)、肺气虚证(x2=5.652,P=0.017)、脾气虚证(x2=12.165,P=0.000)的存在与否对肺癌患者贫血发生有影响。并进入Logistic二元回归=,得出近期化疗(B=l.436,P=0.005)、血清白蛋白水平(B=l.944, P=0.000),肺气虛证(B=l.138, P=0.012)、脾气虛(B=l.222, P=0.001)、癌毒证(B=0.855, P=0.032)等因素与贫血发生存在相关性。结论:本研究通过对240例原发性肺癌患者的病历资料进行分析,得出以下结论:1.年龄因素对贫血发生存在影响,年龄>60岁贫血的发生率高于年龄<60岁贫血的发生率,但并非贫血发生的主要因素。2.血清白蛋白水平与贫血发生存在关联,白蛋白<35g/L贫血的发生率明显高于白蛋白>35g/L贫血的发生率。3.近期是否化疗与贫血发生存在明显相关性,接受化疗的患者较未接受化疗的患者具有更高的贫血发生率。4.癌毒证、肺气虛证、脾气虛证的存在与肺癌贫血的发生有显著关联,并且脾气虛证及肺气虛证的存在对肺癌贫血的发生具有更显著的影响。
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