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目的:通过观察SOX9及CDX2在正常胃粘膜、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮化生及非典型增生、胃癌组织中的表达水平,探讨SOX9、CDX2在胃粘膜癌变过程中表达的相关作用及意义,从而更早地对胃的癌前病变进行检测与干预。 方法:1标本收集:标本选自2016年12月至2018年01月就诊于内蒙古医科大学第三附属医院即内蒙古包钢医院消化内科符合胃镜下及病理标准的正常胃粘膜组30例、慢性萎缩性胃炎组30例、胃粘膜肠上皮化生伴非典型增生组30例、胃癌组30例。2实验方法:采用免疫组化染色SP法检测SOX9、CDX2在不同胃粘膜组织中的表达水平。 结果:1运用Krusral-wallis H方法检验SOX9在正常胃粘膜组、慢性萎缩性胃炎组、胃粘膜肠化伴非典型增生组、胃癌组中的表达秩均值分别为32.37、53.57、74.60、81.47,有非常显著的差异性(P<0.01),呈逐渐递增趋势。各组别间采用Bonferroni法进行多重比较,慢性萎缩性胃炎组与正常胃粘膜组之间的表达存在非常显著差异性(U=268,P<0.01),胃粘膜肠化伴非典型增生组与正常胃粘膜组之间的表达差异具有非常显著性(U=142,P<0.01),胃癌组与正常胃粘膜组之间的表达存在非常显著差异性(U=96,P<0.01),胃粘膜肠化伴非典型增生组与慢性萎缩性胃炎组间的表达有非常显著差异性(U=280,P<0.01),胃癌组与胃粘膜肠化伴非典型增生组表达无显著差异性(U=295,P>0.05),胃癌组与慢性萎缩性胃炎组表达有非常显著差异性(U=230,P<0.01);2CDX2在正常胃粘膜组、慢性萎缩性胃炎组、胃粘膜肠化伴非典型增生组、胃癌组中的表达秩均值分别为50.47、67.12、84.75、39.67,有非常显著差异性(P<0.01),表达呈递减趋势,慢性萎缩性胃炎组与正常胃粘膜组间的表达存在显著差异性(U=317,P<0.05),胃粘膜肠化伴非典型增生组与正常胃粘膜组间的表达有非常显著的统计学差异(U=185,P<0.01),胃癌组与正常胃粘膜组间的表达无显著差异性(U=353,P>0.05),胃粘膜肠化伴非典型增生组与慢性萎缩性胃炎组间存在显著的统计学差异(U=297.5,P<0.05),胃癌组与胃粘膜肠化伴非典型增生组之间存在非常显著差异性(U=140,P<0.01),胃癌组与慢性萎缩性胃炎组间有显著差异性(U=232,P<0.01);3采用Kendalls tau-b方法检验正常胃粘膜组、慢性萎缩性胃炎组、胃粘膜肠化伴非典型增生组、胃癌组中SOX9与CDX2之间的相关性,在正常胃粘膜组中SOX9与CDX2的表达存在显著正相关(γ=0.886,P<0.01),在慢性萎缩性胃炎组中二者之间的表达存在显著正相关(γ=0.886,P<0.01);在胃粘膜肠化伴非典型增生组中SOX9与CDX2的表达呈显著正相关(γ=0.851,P<0.01);在胃癌组中SOX9与CDX2的表达呈显著负相关(γ=-0.572,P<0.01)。 结论:1SOX9在胃粘膜癌变过程中的表达呈显著递增趋势,提示该因子在胃癌进展过程中可能扮演着促癌基因的角色;2CDX2在胃癌进展过程中的表达呈递减趋势,在胃粘膜肠上皮化生及非典型增生进展为胃癌的过程中发挥重要调控作用,可能作为一种抑制肿瘤增殖的基因影响胃癌的形成,有望成为胃癌早期诊断的监测指标之一;3在正常胃粘膜组、慢性萎缩性胃炎组、胃粘膜肠化伴非典型增生组中SOX9与CDX2呈现显著正相关,在胃癌组中二者呈现显著的负相关,推断SOX9与CDX2之间的异常表达与可能存在的相互作用机制参与胃粘膜的损伤及癌变过程,联合检测SOX9和CDX2对早期胃癌及胃癌的诊断意义重大。