大方县乡镇卫生院绩效管理的实证研究

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目的:通过对贵州省毕节市大方县乡镇卫生院绩效管理的实证研究,拟建立乡镇卫生院绩效考核指标体系,并与大方县2011年的实际绩效考核指标体系及考核结果进行对比,分析研制的指标体系的重要性、实用性和可操作性,为贵州省乡镇卫生院的绩效管理提供可靠的参考依据,以期促进乡镇卫生院的可持续发展。方法:采用文献法、深入访谈法、专家咨询法、问卷调查法以及统计分析法。利用文献法和深入访谈法查阅相关文献,收集资料,形成乡镇卫生院绩效考核初步的指标体系;采用专家咨询法,从指标的重要性和可得性筛选并确定乡镇卫生院绩效考核指标体系,指标的纳入采用界值法,主要纳入指标有变异系数、等级和、均数和满分比。从卫生经济学角度,进行投入产出分析,将所有投入转化为货币,将所有产出经权重后转化为服务人次,计算乡镇卫生院每得到一个服务产出的投入。问卷调查法收集大方县乡镇卫生院2011年相关绩效考核指标和数据资料。利用spssl7.0进行统计分析,主要方法有描述性统计分析。结果:1.乡镇卫生院绩效考核指标体系的建立1.1指标体系的建立确定大方县乡镇卫生院绩效考核指标体系分三级。一级指标2个,包括投入和产出。二级指标7个,其中投入包括财政投入、社会投入、机构上年结余投入和固定资产投入4个方面,产出包括基本医疗产出、公共卫生服务产出和社会服务与管理服务产出3个方面。三级指标19个,反映投入指标8个,包括人员经费、公共卫生投入和医疗业务投入等8个方面;产出指标11个,基本医疗产出包括年(门)急诊总人次数和年院前急救总人次数等4个方面,公共卫生服务产出包括年疫苗接种总人次数和孕产妇系统管理服务人次数等6个方面,社会服务于管理服务产出只有健康宣传(讲座)工作人日数1个指标。1.2专家基本情况咨询相关人员33人,其中大方县乡镇卫生院院长28人,从事卫生管理相关的专家5人。男性23名,女性10名。专家年龄32-53岁,平均年龄为38.5岁。专家的积极系数100%。2.大方县2011年乡镇卫生院绩效考核实证分析2.1大方县2011年乡镇卫生院实际绩效考核结果大方县总人口数123万人,全乡33个乡镇卫生院。2011年考核内容包括深化医改、医政工作、疾病预防与基本公共卫生服务项目和妇幼卫生工作等9项。总分210分,排名在前三位分别是六龙、鸡场和凤山乡镇卫生院,得分分别是204.24、185.34和184.63分。排名在后三位的是绿塘、羊场和响水乡镇卫生院,得分分别是143.64、137.29和113.46分。按建立的评价指标体系,计算每得到一个服务人次的投入,排在前三位的是马场、百纳和兴隆乡镇卫生院,投入产出比分别是18.11、30.45和37.12;排在后三位的是安乐、牛场和长石乡镇卫生院,投入产出比分别是84.88、76.47和75.15。结论:1.建立了乡镇卫生院绩效考核三级指标体系,基本涵盖了乡镇卫生院基本医疗、公共卫生服务以及社会服务与管理服务等方面的主要职能。2.专家主要来源于基层医疗机构,通过专家咨询法,从指标的重要性和可得性进行评价,建立的乡镇卫生院绩效考核指标体系科学合理,充分考虑了投入与产出、成本与效率,且指标易得,结果简单、直观,具有一定的可操作性。3.本研究绩效考核结果与实际考核结果不完全一致,从一个侧面反映出建立科学、合理的乡镇卫生院绩效考核指标体系的重要性。4.结合乡镇卫生院的实际情况,建立多维动态的绩效考核指标体系。
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