结直肠癌术后辅助化疗联合免疫治疗对患者免疫功能的影响及疗效观察

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目的:  探讨经手术切除的ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者术后辅助化疗联合免疫治疗的疗效。  方法:  选择2012年10月至2015年12月于江苏省肿瘤医院内科经手术切除的ⅢB期及ⅢC期结直肠癌患者63例,其中34例患者为联合治疗组,采用XELOX方案(奥沙利铂:130 mg/m2,静脉滴注,第1天+卡培他滨1000 mg/m2,口服,2次/d,第1~14天,21 d为1个周期)术后辅助化疗,联合免疫治疗(GM-CSF150μg第2~5天皮下注射+IL-2100万IU第6~19天皮下注射,21 d为1个周期),6~8个周期。29例患者为单纯化疗组,采用XELOX方案术后辅助化疗。采用SPSS l9.0统计软件对数据进行统计学分析处理,计量资料用均数±标准差(x?s)表示,两组治疗前、后差异比较采用独立样本t检验,同组治疗前后差异比较采用配对样本t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。通过比较分析两组患者治疗前及治疗后外周血淋巴细胞亚群的变化了解患者免疫功能的变化;密切随访,计算无病生存时间(disease-free survival, DFS);记录治疗相关不良事件。  结果:  所有患者均可评价免疫功能及毒副反应。联合治疗组治疗后的外周血中CD4+T细胞比例、NK细胞比例、CD4+/CD8+比值较治疗前均显著增高(P<0.05)。治疗后的联合治疗组较单纯化疗组外周血中CD4+T细胞比例、NK细胞比例、CD4+/CD8+比值均显著增高(P<0.05)。联合治疗组和单纯化疗组中位DFS分别为23.86月和18.56月。两组毒副反应均以消化道反应和血液学毒性为主,无严重毒副反应发生,经对症治疗后均可恢复正常。两组患者均未发生治疗相关性临床死亡事件。  结论:  标准术后辅助化疗联合免疫治疗可进一步延长ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者术后DFS,提高其免疫功能,且患者依从性良好。
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