轴位MR T2*mapping对腰椎小关节和椎间盘的定量研究

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目的:探讨轴位腰椎小关节和椎间盘MR T2*mapping成像的可行性,明确T2*mapping定量成像技术对小关节和椎间盘早期退变的评估价值。资料与方法:选取因慢性下腰痛行腰椎磁共振检查的患者22例,其中男性12例,女性10例,年龄范围为20-50岁,平均年龄(31.5±10.3)岁。排除标准:下腰椎神经缺陷、腰椎手术史,椎间盘突出,BMI)30,类风湿关节炎及其他已知关节疾病,有MRI禁忌症等。另收集选取20个健康志愿者作为正常对照组,其中男10例,女10例,年龄23-45岁,平均年龄(27.4±6.8)岁,与病例组性别、年龄相匹配。采用Siemens3. OT磁共振扫描系统,对42名受试者行腰椎MR矢状位、轴位T2WI及轴位T2*mapping成像,根据Weishaupt分级法、Pfirrmann分级法分别对L2-S1各节段小关节和椎间盘进行形态学分级,并测量小关节和椎间盘(髓核,纤维环前后部)的T2*值。分别比较病例组与对照组小关节、椎间盘的T2*值,对小关节和椎间盘T2*值的相关性及其与形态学分级的相关性进行分析。结果:共计测量304个小关节、168个椎间盘:①小关节的平均T2*值为18.7±5.4ms, Weishaupt0级、1级、2级的平均T2*值分别为18.9、18.5和17.2ms,不同Weishaupt分级间小关节的平均T2*值差异没有统计学意义(x2=5.683, P>0.05)②椎间盘髓核的平均T2*值为41.2±20. lms, Pfirrmann1级,2级,3级,4级的平均T2*值分别为47、45.5、42.7和46.6ms,不同Pfirrmann分级椎间盘髓核的平均T2*值差别有统计学意义(x2=582.581,P<0.05),而不同分级的纤维环前部和后部均无统计学意义(P>O.05)。③小关节的T2*值与后纤维环的T2*值呈弱相关性(r-0.3874;p=0.014)。小关节与髓核、小关节与前纤维环的T2*值无明显相关性(r-0.1874, p-0.204; r-0.0141, p-0.055),④病例组与对照组小关节的T2*值很相近,分别为18.7±5.5ms、18.9±5. lms,差异无统计学意义(p>0.05)。病例组和对照组髓核的T2*值差异有统计学意义(p<0.05),分别为42.3±16ms、46.7±19.2ms,而二者的纤维环前部、后部T2*值差异均无统计学意义(p>0.05)。⑤在小关节评价的组间一致性方面,T2*值的一致性很好(r=0.835,p<0.05);形态学Weishaupt分级一致性一般(kappa=0.327),在161个(53%)小关节中评分一致,135个(44.4%)小关节差一个等级,8个(2.6%)小关节差两个等级。⑥正常(Pfirrmann1、2级)和异常(Pfirrmann3、4级)椎间盘节段中小关节的T2*值相似,分别(20.67±5.4) ms、(16.8±6.2) ms,差异无明显统计学意义(p>0.05)。结论:①小关节T2*值的很好的组间一致性说明T2*mapping成像的客观性,进一步证明了T2*值可以用于关节软骨的定量研究。②T2*值反映了椎间盘髓核的退变特征,可用于研究软骨形态学改变之前软骨内生化成分的变化。③小关节的T2*值与后纤维环的T2*值的弱相关性,证明了轴位的腰椎小关节和椎间盘T2*mapping联合成像是可行的。
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