【摘 要】
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目的:分析湖南两地新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）患者的药物使用情况,并探讨COVID-19患者药学监护要点,旨为COVID-19的药物合理使用及提升药学服务模式提供参考。方法:回顾性分析2020年1月21日至2020年3月2日由衡阳市和邵阳市两地收治的确诊COVID-19患者的病例资料,分析患者的一般资料、临床特征、实验室检查结果、用药情况
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目的:分析湖南两地新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）患者的药物使用情况,并探讨COVID-19患者药学监护要点,旨为COVID-19的药物合理使用及提升药学服务模式提供参考。方法:回顾性分析2020年1月21日至2020年3月2日由衡阳市和邵阳市两地收治的确诊COVID-19患者的病例资料,分析患者的一般资料、临床特征、实验室检查结果、用药情况、药物不良反应（ADR,adverse drug reaction）及影响因素,探究药学监护方案。结果:1、一般资料:共127例COVID-19住院患者纳入本研究,男性患者73例（57.5%）,女性患者54例（42.5%）。非重症组患者99例（77.9%）,重症组患者28例（22.1%）。患者的平均年龄是43.69±17.232岁。与重症组相比,非重症组患者的平均年龄较低[39.63±15.538岁比58.07±15.311岁,P＜0.001]。患者的职业主要是农民[49（38.6%）]。50.4%患者有疫区旅行居住史。43.3%的患者合并基础疾病,合并基础疾病的类型主要是高血压、糖尿病和冠心病。非重症组合并基础疾病的比例少于重症组患者[20.2%比64.3%,P＜0.001]。2、临床特征:患者最常见的首发症状是发热（81.1%）和咳嗽（66.1%）。重症组患者比非重症组患者更易出现咳嗽和乏力症状（P值均＜0.05）。3、实验室检查结果:部分患者的白细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数下降,C-反应蛋白升高。4、药物使用情况:127例COVID-19患者的用药种类数的中位数是8.00（5.00,14.00）种,非重症组患者的用药种类数多于重症组患者（P＜0.05）。抗病毒药物、糖皮质激素、免疫治疗药物、中药、抗菌药物、抗真菌药物、止咳祛痰药、护肝药、护胃药和调节肠道菌群药物的的使用率分别为97.6%、11.8%、20.5%、90.6%、46.5%、4.7%、70.9%、36.2%、28.3%和37.0%。抗病毒药物的使用以洛匹那韦/利托那韦和干扰素为主,72例（58.1%）患者进行了抗病毒治疗方案的调整,洛匹那韦/利托那韦的使用比例逐渐下降,阿比多尔的使用比例逐渐上升。与非重症组患者相比,重症组患者的阿比多尔、糖皮质激素、免疫治疗药物、血必净注射液、抗菌药物、抗真菌药物、祛痰止咳药、护胃药和调节肠道菌群药物的使用频数较高（P值均＜0.05）,免疫治疗药物、中药汤剂、护胃药和调节肠道菌群药物的使用天数较多（P值均＜0.05）。在药物组合方式上,以抗病毒药物+中药治疗为主（59.1%）。5、药物的疗效:126例COVID-19患者成功治愈出院,1例患者死亡。与非重症组患者相比,重症组患者的发病至核酸转阴时间、住院至核酸转阴时间和住院时间均较长（P值均＜0.05）。6、ADR与药学监护:ADR发生率为43.3%,主要表现为消化系统和肝脏系统的症状。98.2%的ADR发生在用药后14天内。发生ADR的药物主要是抗病毒药物,以洛匹那韦/利托那韦为主。发生ADR的可能影响因素是用药种类数。结论:1、COVID-19患者用药种类较多,以抗病毒药物、中药、祛痰止咳药物和抗菌药物为主,基本符合我国诊疗方案。2、抗病毒药物+中药的联合用药方案是COVID-19患者主要的治疗手段,有助于COVID-19患者的治疗。3、抗病毒治疗主要以洛匹那韦/利托那韦和干扰素为主,洛匹那韦/利托那韦的使用比例逐渐下降,阿比多尔的使用比例逐渐上升。4、COVID-19患者ADR发生率较高,主要以抗病毒药物为主,发生ADR的可能影响因素是用药种类数,应尽量精简用药种类数,重视治疗过程中的ADR,加强药学监护。
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