背景与目的龋病是儿童常见的口腔疾病,若未及时进行治疗,可影响患儿恒牙的健康及生长发育。对于口腔诊疗大部分儿童往往表现出恐惧及焦虑情绪,难以配合口腔科医生完成相关治疗,若对患儿进行强制束缚下治疗,可使其对所有医疗保健领域丧失信任,并对其心理产生消极影响。门诊全身麻醉下进行口腔治疗可增加患儿的舒适性及依从度,具有缩短治疗时间,提高治疗效果等优势。研究表明60%儿童在全身麻醉术后出现消极行为改变,包括焦虑、噩梦、睡眠障碍和进食障碍的增加,儿童术后消极行为改变会对患儿的心理及性格发展产生影响;目前术后消极行为改变的发病机制尚不清楚,可能与患儿术前焦虑、麻醉手术应激、炎症、术后疼痛等因素有关。艾司氯胺酮可用于儿童全身麻醉,研究表明在术前应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮可减轻术后疼痛,改善围术期应激及炎症反应,同时有研究表明围术期给予艾司氯胺酮的患者在术后会有愉快的情绪体验,但其对术后行为改变的影响目前尚未得到评估,本研究拟观察麻醉诱导给予亚麻醉剂量的艾司氯胺酮对全麻口腔治疗患儿术后行为改变的影响,为临床用药方案提供依据。材料与方法本研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准,选取2021年01月至2021年07月于郑州大学第一附属医院儿童口腔科行全麻下口腔治疗的患儿,性别不限,年龄在2～7岁之间,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级;采用随机数字表法将106名患者随机分为两组:艾司氯胺酮组（E组）、对照组（C组）,E组患儿在麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,C组在麻醉诱导时给予等体积0.9%氯化钠注射液。诱导前对患儿使用改良耶鲁术前焦虑量表进行评分。记录诱导方式、麻醉时间、手术时间、术中镇痛药的使用剂量、拔管时间（从停药至拔除气管导管时间）、PACU停留时间（从到达PACU至转入次级恢复室时间）、苏醒期疼痛评分、苏醒期谵妄评分、恢复期间的镇痛药使用以及出院时间（从到达PACU至离院时间）。在手术后的第3天对患儿家属进行随访,并使用门诊手术住院后行为问卷（PHBQ-AS）评估患儿所出现的消极行为改变。使用SPSS 21.0（SPSS Inc.,USA）对数据进行分析;使用K-S检验对数据进行正态性检验,正态分布定量资料以均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用两独立样本t检验,非正态分布定量资料以中位数（四分位数间距）[M（Q）]表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;定性资料以百分比表示,组间比较使用卡方检验或Fisher确切概率法,P＜0.05具有统计学意义。结果共91例患者完成本研究,其中E组45例,C组46例。两组患儿的年龄、体重、性别、既往手术次数、性格（EAS量表分数）、患儿在强项和困难问卷评分（SDQ量表分数）、父母的术前焦虑（STAI量表分数）的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿诱导前焦虑状况（m-YPAS量表分数）、诱导方式、麻醉时间、手术时间、术中瑞芬太尼使用剂量差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿拔管时间、拔管后PACU停留时间、术后恶心呕吐、苏醒期疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）;苏醒期谵妄发生率E组低于C组（P＜0.05）。两组患儿术后3天消极行为改变发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1 麻醉诱导时静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮对全麻儿童口腔治疗术后3天消极行为的发生无显著影响。2麻醉诱导时静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮可有效减少全麻儿童口腔治疗麻醉苏醒期谵妄的发生。