背景:乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌改良根治术是腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者最主要的根治手术方式。由于手术切除范围广,创伤重,极易导致患者术后疼痛,疼痛部位多位于患侧前胸壁、上肢、腋窝及肩部等部位,严重影响患者术后生活质量。前锯肌平面阻滞是近年来Blanco等提出来的胸壁神经阻滞技术,已广泛用于乳腺癌患者围术期镇痛。2019年Franco等提出一种新型的前锯肌平面阻滞技术,即通过超声引导将局麻药注入胸大肌外侧缘和前锯肌汇合的筋膜平面。目前这种新型前锯肌平面阻滞技术在乳腺癌改良根治术患者围术期镇痛的有效性及安全性尚无相关研究报道。研究目的:探讨全身麻醉和全身麻醉联合超声引导下新型前锯肌平面神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术中血流动力学、麻醉药物用量、术后镇痛效果和术后转归的影响。方法:本研究经安徽医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准。87例拟行单侧乳腺癌改良根治术女性患者随机分为两组,全身麻醉组（n=44）患者仅行全身麻醉,新型前锯肌平面阻滞组（n=43）行全身麻醉联合新型前锯肌平面阻滞。两组患者麻醉诱导及麻醉维持方法相同,均采用喉罩机械控制通气。新型前锯肌平面阻滞组患者麻醉诱导后在超声引导辨别胸大肌和前锯肌汇合的筋膜平面并单次注射0.5%罗哌卡因20 ml。记录T0（麻醉前）、T1（麻醉插管）、T2（切皮时）、T3（腋窝清扫）、T4（缝皮结束）各时间点的平均动脉压和心率。记录T0（麻醉前）、T2（切皮时）、T3（腋窝清扫）、T4（缝皮结束）各时间点的皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素的变化。记录两组患者术中舒芬太尼、瑞芬太尼及丙泊酚的消耗量。记录两组患者睁眼时间、拔管时间及PACU观察时间。记录患者术后各时间点（1 h,6 h,12 h,24 h,48 h）静息及运动时VAS疼痛评分。记录两组患者气胸、血肿、神经毒性反应、穿刺部位感染等不良反应的发生情况。结果:全身麻醉组和新型前锯肌阻滞组患者的一般资料（身高、体重、年龄）及术中指标（手术时间、麻醉时间）比较无显著统计学差异（P＞0.05）。在手术过程中T2及T3时间点新型前锯肌阻滞组患者平均动脉压低于全身麻醉组（P＜0.05）,而在手术开始前T1和手术结束时T4时间点无显著差异（P＞0.05）;两组患者心率在各时间点相比均无统计学意义（P＞0.05）。进一步研究发现新型前锯肌阻滞组患者皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素均低于全身麻醉组（P＜0.05）。新型前锯肌阻滞组和全身麻醉组丙泊酚用量相似（P＞0.05）,新型前锯肌阻滞组舒芬太尼和瑞芬太尼用量低于全身麻醉组（P＜0.05）。与全身麻醉组相比,新型前锯肌阻滞组患者PACU观察时间均显著缩短（P＜0.05）。此外,新型前锯肌阻滞组术后1 h和6 h静息和运动VAS评分均低于全身麻醉组（P＜0.05）。两组均未见气胸、血肿、神经毒性反应、穿刺部位感染等不良反应。结论:本研究所使用的新型前锯肌阻滞可安全有效的用于乳腺癌改良根治术患者,该技术不仅可以有效缓解患者术后早期急性疼痛,减少围术期阿片类药物的消耗量,并缩短PACU停留时间,利于患者术后恢复。