【摘 要】
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背景: 原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantation,OLT)已成为治疗终末期肝病的主要方法。但术后胆管并发症(Biliary Complication,BC)的高发性、临床复杂性以及病因多源性,极
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背景: 原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantation,OLT)已成为治疗终末期肝病的主要方法。但术后胆管并发症(Biliary Complication,BC)的高发性、临床复杂性以及病因多源性,极大制约OLT术后病患生存状况与远期生存率。作为OLT术后最常见的合并症,分析BC发生的相关危险因素,有极大的临床意义与研究价值。 目的: 探讨OLT术后BC发生的相关风险要素,以期早期内镜下发现、干预并尽可能降低BC的发病率,改善病患移植预后生存状态,提高远期生存率。 方法: 回顾性分析山东省千佛山医院102例OLT病人的相关资料,根据临床表现及内镜下观察,区分有BC发生组和未发生组,采用Logistic回归分析、Mann-Whitney检验等统计学方法,选择并进一步确定相关的可能引起胆管并发症(Biliary Complication,BC)的危险因素。 结果: 本组术后发生BC者共计18例,未发生相关BC病人84例,发病率17.6%(18/102)。包括胆道狭窄和胆系感染各6例(6/102,5.88%),胆漏和胆系感染合并胆道狭窄各3例(3/102,2.94%)。Logistic回归数据结果显示,肝动脉阻力指数(Resistance Index,RI)、血清总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin,DBIL)和留置T管的优势比(OR)大于1。Mann-Whitney检验分析显示,术后2周与3周的RI在有无并发症的患者中存在显著性差异。 结论: 肝移植术后RI≤0.64、TBIL、DBIL升高和留置T管可作为BCAOLT的相关危险因素。OLT术后监测肝动脉RI值及血流动力学、监测并保护肝脏生理功能、术中不放置T管,有利于减少胆管并发症的发病率。
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