基于跨理论模型的认知干预在2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者中的应用研究

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[目的]探讨基于跨理论模型的认知干预模式在2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者中应用的可行性与有效性,通过对患者所处的认知行为阶段的评估,给予该阶段相匹配的认知干预,旨在降低患者的认知功能障碍程度,提高其日常生活活动能力、糖尿病自我管理能力,最终达到促进患者建立良好的健康行为,降低并发症,提高生活质量的目的。[方法]前瞻性随机对照研究,选择2014年01月至2015年06月入住南京鼓楼医院老年科的120例2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者,计算机生成随机号,装入不透光的密闭信封,尾数单号为对照组(n=60),尾数双号为实验组(n=60)。对照组给予常规认知干预,包括记忆能力训练、空间障碍训练、逻辑能力障碍训练、运算能力训练、日常生活能力训练等项目;实验组实施基于跨理论模型的认知干预,对患者所处的认知行为阶段进行评估,给予相匹配的认知干预。在干预前、干预后1个月、3个月和6个月分别评估认知训练行为变化阶段、认知功能状态(简易精神状态检查表)、日常生活活动能力(Barthel指数)、糖尿病自我管理能力(糖尿病自我管理能力量表)、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标。[结果]1.两组研究对象一般人口学资料进行比较:包括年龄、性别、职业、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、医疗费用来源、居住方式、照顾者、病程及发生低血糖的次数共11个项,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.两组研究对象认知训练行为改变阶段比较,在干预前和干预后1个月时差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月和干预6个月时有统计学意义(P<0.05)3.两组研究对象认知功能及日常生活活动能力进行比较,在干预前和干预后1个月时两组MMSE及Barthel指数量表得分差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月和干预6个月时实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4.两组研究对象糖尿病自我管理能力及血糖控制指标进行比较,在于预前和干预后1个月时两组DSCS、2hPBG及Hb值差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月和干预6个月时实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于跨理论模型的认知干预模式可以促进2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的认知训练行为的转变,降低干预过程中的退出率,同时可以更好地改善2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的认知水平、糖尿病自我管理能力及血糖控制水平,适合在临床上推广使用。
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