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研究目的:探讨瘦素、CD4+/CD8+比值与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)中医证型的关系,为RA中医辨证分型提供客观参考依据。研究方法:按照2010年EULAR/ACR提出的RA分类标准和评分系统纳入RA患者199例,选取45例体检正常者为正常对照组。按照国家中医药管理局2010年制订的《22个专业95个病种中医临床路径》中“尫痹的诊疗方案”的中医辨证标准、《中医诊断学》及《实用中医内科学》的虚实判定标准,将RA患者分为实痹(风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证)、虚痹(肝肾不足证、气血两虚证)虚实两大证、6个具体证型。收集体检正常者及RA患者空腹血清进行瘦素、CD4+/CD8+比值检测并记录结果,并收集RA患者基本信息及实验室指标血沉、C-反应蛋白等,数据采用统计软件SPSS20.0进行分析。研究结果(1)RA组与正常组之间血清瘦素水平、CD4+/CD8+比值差异有统计学意义(P<0.001)。RA组血清瘦素水平、CD4+/CD8+比值高于正常组。(2)实痹与虚痹之间血清瘦素水平、CD4+/CD8+比值差异有统计学意义(P<0.001),实痹血清瘦素水平、CD4+/CD8+比值高于虚痹。(3)RA组各证型血清瘦素水平差异有统计学意义(P<0.001),其中痰瘀痹阻证血清瘦素水平高于其他各证型,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)RA组各证型血清CD4+/CD8+比值差异有统计学意义(P<0.001),其中湿热痹阻证血清CD4+/CD8+比值高于其他各证型,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)RA组血清瘦素与DAS28评分之间存在显著的正相关关系(P<0.001)。(6)RA组血清CD4+/CD8+比值与DAS28评分之间存在显著的正相关关系(P<0.001)。(7)RA组血清瘦素与CD4+/CD8+比值之间存在正相关关系(P<0.05)。研究结论(1)在RA的6个中医证型中,痰瘀痹阻证血清瘦素水平最高,提示血清瘦素水平可能是RA痰瘀痹阻证的参考指标之一。湿热痹阻证血清CD4+/CD8+比值最高,提示血清CD4+/CD8+比值可能是RA湿热痹阻证的参考指标之一。(2)实痹血清瘦素水平、CD4+/CD8+比值高于虚痹,提示血清瘦素水平、CD4+/CD8+比值可能是中医邪实的分子生物学、免疫细胞学基础。(3)RA患者血清瘦素水平与CD4+/CD8+比值之间存在正相关关系,提示瘦素代谢与细胞免疫之间可能存在一定的关系。