活血益肾法治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床观察

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jimchenstong
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目的随着人口老龄化的到来,腰椎管狭窄症已成为骨伤科门诊最常见的病症之一,我们在门诊应用内服中药活血益肾法治疗该病,取得了较好的疗效,现用该法与口服腰痹通胶囊比较,分析活血益肾法的治疗效果,本次研究旨在比较两种方法治疗后在JOA积分、临床疗效、疼痛改善以及行走距离改善方面的不同,并通过治疗期各阶段JOA评分比较,探讨两种方法的疗效稳定性。方法根据病人纳入及排除标准,观察分析2012.6—2013.3在湖北省中医院骨科专家门诊张方建教授诊治的腰椎管狭窄(LSS)病人共63名。病人分为两组,其中治疗组病人36名,采用活血益肾法治疗为主,辅以中医辨证论治随证加减中药内服治疗;对照组病人27名,采用口服腰痹通胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产0.42g*100粒/盒),一天三次,每次三粒治疗。治疗组与对照组均治疗6周,治疗结束2周后随访一次。采用日本整形外科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛疾患疗效评定标准和VAS疼痛视觉模拟标尺法进行功能和疗效评价,应用两独立样本的t检验,运用SPSS17.0软件进行数据处理,比较上述方法的治疗效果,比较两种方法在JOA积分、疼痛改善以及行走距离改善方面的不同,并通过比较治疗期各阶段JOA评分,探讨两种方法的疗效稳定性。结果(1)治疗组治疗前、后症状体征积分比较,经t检验,p<0.01,差异具有统计学意义,说明治疗后患者症状体征明显改善;(2)对照组治疗前、后症状体征积分比较,经t检验,p<0.01,差异具有统计学意义,说明治疗后患者症状体征明显改善;(3)在治疗后,治疗组与对照组两组间在JOA分数上,具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组对于症状体征的改善优于对照组;(4)治疗组症状体征积分,逐渐升高,经统计学分析后,再通过SNK检验,在各时间随访点上均有意义(P<0.05)。治疗前分数<治疗后2周积分<治疗后4周积分<治疗后6周积分=随访积分。由此可见,各时期的治疗相对前2周均有效果,随访期治疗效果相对第6周无明显改变,说明治疗组的疗效具有其稳定性。(5)对照组症状体征积分,逐渐升高,经统计学分析后,再通过SNK检验,在各时间随访点上均有意义(P<0.05)。治疗前分数<治疗后2周积分<治疗后4周积分=治疗后6周积分=随访积分。由此可见前四周的治疗效果显著,第6周及随访时的疗效较前两周改善不明显,说明对照组的疗效具有其稳定性。(6)对比治疗组与对照组治疗各治疗阶段的症状体征评分,经两独立样本t检验,前四周两种治疗方法不具有统计学意义(P>0.05);后六周及随访时具有统计学意义(P<0.05),说明前两周对于症状体征改善前四周无明显差异,后六周及随访期,治疗组优于对照组;(7)治疗组治疗前后VAS痛觉积分比较,治疗前后评分积分差异有显著统计学意义(P<0.01),说明治疗组方法具有良好的止痛作用;(8)对照组治疗前后VAS痛觉积分比较,治疗前后评分积分差异有显著统计学意义(P<0.01),说明治疗组方法具有良好的止痛作用;(9)治疗结束后,两独立样本t检验,治疗后VAS疼痛积分数据差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组对于疼痛的改善优于对照组;(10)六周治疗后,治疗组治疗有效率高于对照组,根据卡方检验,差异具有明显统计学意义(P<0.05),证明治疗组疗效优于对照组;(11)六周后两种治疗方法对于行走距离的改善均有效,治疗前后具有统计学差异(P<0.05),治疗之后对于行走距离的改善两组间无明显统计学差异(P>0.05),说明治疗组与对照组对于行走距离的改善无明显差异。结论内服中药活血益肾法与口服腰痹通胶囊治疗腰椎管狭窄症(LSS)均有较好的疗效,在JOA评分改善和治疗总体疗效上治疗组略优于对照组;治疗组与对照组两种治疗方法在减轻腰腿痛方面的效果均较明显,治疗组略优于对照组;两种治疗方法均有较高的治疗效果的稳定性,但是治疗组在三周后的治疗效果较对照组高;对于行走距离的改善,治疗与对照组无显著差异。
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