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目的:通过应用磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)联合磁共振波谱成像(Magnetic resonance imaging,MRS)测定脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)患者表现正常的脑白质及灰质区内参数变化,定量反映脑内微结构及代谢物变化,意在探讨DTI联合MRS在识别、诊断CSVD早期隐匿性损害中的价值,并为临床早期诊断提供更多影像信息。研究方法:1.选取53例临床诊断为CSVD患者及与之匹配的36名健康同年龄者行常规磁共振检查、DTI成像,选择额叶表现正常的脑白质(Normal appearing white matter,NAWM)作为感兴趣区,分别测量额上回、额中回、额下回NAWM区内各向异性(Fractional anisotropy,FA)值及表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值;再对CSVD患者常规MR扫描T2-FLAIR相上的脑白质高信号(White matter hyperintensity,WMH)进行评分分级(参照Fazekas评分量表),探讨NAWM区DTI相关参数与WMH的Fazekas评分的相关性;2.对参与者行MRS检查,测定基底节区(尾状核及豆状核)表现正常的灰质(Normal appearing gray matter,NAGM)内的生化代谢物N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyaspartate,NAA)、胆碱(Choline,Cho)、肌酸(Creatine,Cr)的含量并计算分析NAA/Cr、Cho/Cr等值的变化情况。结果:1.DTI:53例CSVD患者中13例CSVD患者额叶三组NAWM区FA值、ADC值未见明显异常,40例额叶三组NAWM区FA值、ADC值不同程度异常,与对照组相比差异具有统计学意义;对53例CSVD患者T2-FLAIR相WMH的Fazekas评分进行分级,分析得出FA值与Fazekas评分分值呈负相关,ADC值与Fazekas评分分值呈正相关,即CSVD患者全脑脑白质高信号负担越严重,额叶NAWM区FA值越低,脑白质纤维束的破坏也越广泛;2.MRS:53例CSVD患者与对照组相比较,共41例尾状核头内NAGM区NAA/Cr比值减低,差异具有统计学意义(t=-4.54,P<0.05),35例豆状核内NAGM区NAA/Cr比值减低,差异具有统计学意义(t=-3.83,P<0.05),尾状核头及豆状核内NAGM区Cho/Cr比值未见异常变化,无统计学意义(t=0.84,P>0.05)、(t=0.75,P>0.05)。结论:1.DTI对脑白质微观结构的显示具有独特优势,可定量评估早期CSVD患者脑白质完整性破坏程度,对脑白质隐匿性损伤能够提供可视化的客观依据。DTI各向异性参数FA值的变化与Fazekas评分具有相关性,为临床早期预防CSVD患者WMH进展提供了有效评价依据。2.通过利用MRS对灰质核团NAGM区内代谢物的测量,可定量分析CSVD患者早期脑灰质代谢学变化特点,对临床有效预防关键部位腔隙性脑梗塞提供了代谢学监测指标。