中老年农村居民健康风险损失及其补偿效果的分析研究

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目前我国社会的老龄化程度在不断加深,年龄增加会带来身体机能的逐渐衰退,中老年人群的医疗需求和健康风险损失往往高于其他人群,是医疗保险补偿健康风险损失的重点关注对象。而新型农村合作医疗相比于城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险,缴费水平和保障水平均比较低,农村居民容易发生“因病致贫”问题。在人口老龄化和新型农村合作医疗制度不断改革创新的背景下,研究影响中老年农村居民健康风险损失的因素和评价新农合的补偿效果具有深远的现实意义。本文根据2013年和2015年中国健康与养老追踪调查数据库,选用方差(ANOVA)单因素方差分析的方法,对影响中老年农村居民健康风险损失的单个因素进行分析,发现农村居民的健康风险损失程度受到收入、工作、预防保健、就医级别因素的显著影响。具体来说,我国中老年农村居民中,在5%的显著性水平上,不工作人群的健康风险损失显著高于工作的人群;在县级、市级和省级医疗卫生机构就诊的健康风险损失显著高于在基层医疗卫生机构就诊;高收入人群的健康风险损失显著高于低收入人群;接受预防保健的人群医疗费用显著高于未接受预防保健的人群。在5%的显著性水平上,受过教育群体与未受教育群体的健康风险损失没有显著差异;有配偶人群和无配偶人群的健康风险损失无显著差异;男性和女性的健康风险损失无显著差异;在中老年农村居民里不同年龄段人群的健康风险损失没有显著差异。基于单因素方差分析的结果,本文把筛选出的显著影响健康风险损失的因素继续进行了多元回归分析,进一步验证了单因素方差分析的结论。本文还使用单因素方差分析法对相应的单因素风险损失的补偿效果进行了研究,发现新农合和商业健康保险的补偿后,中老年农村居民的总体健康风险损失明显降低,并且使就医级别、预防保健、收入、工作这些因素引致的健康损失的差异减小,说明农村医疗保障体系的实施使中老年农村居民获得了较为公平的保障,但补偿后的健康损失仍因这些因素存在显著差异,说明保障效果有限。为了更好地评价农村医疗保障体系对中老年农村居民的补偿效果,本文还研究了不同医疗费用水平上,新型农村合作医疗对门诊健康风险损失和住院健康风险损失的补偿比例,以及加入商业健康保险后的补偿比例。结果表明,新型农村合作医疗对门诊健康风险损失的补偿比例要低于住院健康风险损失的补偿比例,住院健康风险损失的补偿比例会随着住院健康风险损失的增加而呈现下降趋势。商业保险和新农合的结合可以提高医疗费用的补偿比例,尤其对于新农合补偿比例较低的高额医疗费用,补偿比例的提高有利于缓解中老年农村居民的健康风险损失,解决由于高额医疗费用因病致贫的问题。最后,基于研究所得的结果本文提出了相应的建议。
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