论文部分内容阅读
目的：血流感染，是临床中常见的感染类型，在儿科中也有着较高的发病率和病死率。本课题对近五年河北省儿童医院血培养阳性标本的细菌构成比特点和耐药情况进行了回顾分析，以期为我院儿童血流感染的临床诊治、院内感染的监测提供可靠的依据。 方法: 1、标本来源:河北省儿童医院2009年1月至2013年12月期间，临床疑似血流感染的所有血液样本。 2、血培养细菌鉴定及药敏:血培养采用BD公司BACTEC9050、BACTEC FX全自动血培养仪和儿童专用瓶进行培养，仪器报告阳性后将标本转种哥伦比亚血琼脂平板及巧克力平板。检出菌由BD公司Phoenix100全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏实验，并以美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准做为结果判断依据。 3、数据处理:采用WHONET5.6软件与SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，从而得出样本的细菌构成比及耐药特点。 结果: 1、血培养检出菌阳性率:2009-2013年共收到血培养标本21990份，其中阳性标本3787份，阳性率为17.2％;其中各年份阳性率分别为22.2％,21.4％,20.1％,17.7％,14.5％。 2、2009-2013年血培养阳性标本中，革兰氏阳性球菌共2710株，占71.6％，为主要构成菌;革兰氏阴性杆菌共944株，占24.9％。其中，凝固酶阴性的葡萄球菌共分离出2152株,占革兰阳性球菌分离株的79.4％，占全部分离株的56.8％，为主要检出菌。 3、在检出的革兰阳性球菌中，凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属分列前三位;革兰阴性杆菌中，位于前三位的是肺炎克雷伯氏菌、非发酵革兰阴性杆菌与大肠埃希氏菌。 4、万古霉素仍然是革兰阳性球菌最为敏感的抗菌药物;革兰氏阴性杆菌对美罗培南和阿米卡星有较高的敏感性。 结论: 1、近五年河北省儿童医院血培养阳性率呈逐年下降趋势。 2、2009至2013年血培养检出菌的构成比有所变化，革兰氏阳性球菌仍为主要构成菌。其中，凝固酶阴性葡萄球菌为革兰阳性球菌的最主要构成菌，但革兰阴性杆菌在血培养阳性标本分离株中所占比例有所升高。 3、血培养阳性标本的常见检出菌对临床抗菌药物有较高的耐药性，临床在治疗血流感染的同时，应加强抗生素的合理应用。