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研究背景:神经重症患者伤后由于机体处于急性应激状态、意识及吞咽功能障碍、颅内压增高等原因可致营养失调,而其营养状况与患者的临床愈后密切相关,营养不良可促使并发症增加、呼吸机撤机时间延长、住院时间延长及病死率增加等。早期采取肠内营养(Enteral nutrition,EN)干预措施可有效改善患者临床结局。有效的营养措施实施依赖准确、及时的胃肠道状态评估。神经重症患者由于疾病本身易并发胃肠动力障碍(Gastrointestinal Motility Disorder,GMD),主要表现为腹泻、呕吐、腹胀、便秘、胃排空延迟等,而早期采用胃肠功能监测并落实营养治疗方案对患者疾病预后意义重大。运用超声技术监测神经重症患者胃窦动力指数(Motility Index,MI)可间接反映其胃肠动力状态。本研究旨在运用超声技术监测神经重症患者入院后早期胃肠动力变化,并对影响其胃肠动力变化的相关因素进行分析,以期为该类患者营养支持的有效实施提供科学依据。研究目的:探究神经重症患者早期胃肠动力变化状态;探究神经重症患者早期影响其胃肠动力状态的相关因素。研究方法:本研究为描述性研究,采用便利抽样方法对2018年1月至2019年3月入住苏州市某三甲医院的118例神经重症患者进行调查研究。运用床旁超声技术监测神经外科重症监护室(Neurosurgery Intensive Care Unit,NICU)的患者在入院后早期不同时间的MI值。记录、观察患者入院后早期药物治疗及相关辅助治疗情况,同时每日评估患者是否发生胃肠道临床症状。运用重复测量分析方法分析患者入院后早期胃肠动力的变化情况,采用单因素方差分析、相关性分析、多元线性回归分析等方法对影响患者入院后早期胃肠动力变化的相关因素进行分析。研究结果:被纳入研究的1 18例神经重症患者入院后早期MI曲线呈波动状;观察MI曲线发现,MI值最早在患者入院后6h测得,均值为0.398±0.151;入院后48hMI测得值最低,均值为0.300±0.109;入院后66hMI测得值最高,均值为0.869±0.294;比较EN前、后MI值发现,EN后的MI值较EN前均显著升高(p<0.05);通过相关性、多元线性回归分析发现:APACHE II分值与患者入院后48hMI值存在强正相关性(r=0.542,p<0.05),斜率值为0.019;GCS与患者入院后48hMI测得值存在强正相关性(r=0.696,pp<0.05),斜率值为0.013;BMI值与其入院后48hMI值存在中度负相关性(r=-0.405,p<0.05),斜率值为-0.013;使用机械通气(Mechanical Ventilation,MV)、性别、有无吸烟、饮酒史对入院后48hMI预测值存在影响(p<0.05),斜率值分别为:0.001、-0.003、0.101、0.026;患者手术持续时间长短对患者伤后48h当天发生呕吐存在影响(p<0.05),斜率值为-0.003;患者的疾病类型与是否使用抗生素对患者入院后48h当天发生腹泻存在影响(p<0.05),斜率值分别为-0.013,0.212;BMI值、营养液的输注种类对患者伤后发生便秘存在影响(p<0.05),斜率值分别为-0.013、0.031;GCS、是否使用血管活性药、激素与冰毯对患者入院后是否发生GRV存在影响(p<0.05),斜率值分别为0.086、-0.009、0.815、0.148;GRV对患者入院后48hMI值存在显著影响(p<0.05),斜率值为0.131。研究结论:神经重症患者在伤后早期的MI曲线呈波动状;患者最早在入院后6h测得MI值;MI值在48h最低,在66h最高;EN可以促进神经重症患者胃肠动力;影响神经重症患者胃肠动力的因素有APACHEⅡ、GCS、性别、BMI、是否吸烟、是否饮酒、营养输注种类、是否经历手术、手术持续时间、血管活性药物的使用、激素药物的使用、MV、冰毯的使用、疾病类型。