【摘 要】
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目的:探讨血氧水平依赖磁共振成像（BOLDMRI）评价糖尿病肾脏铁过载的可行性。方法:将76只健康新西兰大白兔随机分为对照组（C组,n=19）、铁过载组（I组,n=19）、糖尿病组（D组,n=19）以及糖尿病合并铁过载组（DI组,n=19）。D组及DI组实验兔经耳缘静脉注射5%四氧嘧啶溶液（100 mg/kg）以构建糖尿病模型,C组及Ⅰ组实验兔经耳缘静脉注射同等剂量的0.9%生理盐水。72h后将建
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目的:探讨血氧水平依赖磁共振成像（BOLDMRI）评价糖尿病肾脏铁过载的可行性。方法:将76只健康新西兰大白兔随机分为对照组（C组,n=19）、铁过载组（I组,n=19）、糖尿病组（D组,n=19）以及糖尿病合并铁过载组（DI组,n=19）。D组及DI组实验兔经耳缘静脉注射5%四氧嘧啶溶液（100 mg/kg）以构建糖尿病模型,C组及Ⅰ组实验兔经耳缘静脉注射同等剂量的0.9%生理盐水。72h后将建模成功的DI组及Ⅰ组实验兔均经后腿肌肉注射右旋糖酐铁溶液（60 mg/kg）以构建铁过载模型,C组及D组兔经后腿肌肉注射同等剂量0.9%生理盐水。四组实验兔中,每组10只实验兔分别在肌肉注射后立即（0w）、第4周（4w）、第8周（8w）及第12周（12w）进行左肾BOLD MRI扫描,四组实验兔分别于0w、4w、8w、12w处死3只,取出左侧肾脏行病理组织学检查。在BOLD R2*map上测量肾皮质（cortex,CO）、外髓（outermedulla,OM）的值及外髓与皮质R2*比值（MCR=MR2*/CR2*）。采用重复测量方差分析比较不同时间点四组之间皮质、外髓R2*值、MCR值的差异以及四组组内不同时间点皮质、外髓R2*值、MCR值的差异。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:病理组织学结果显示Ⅰ组4w-12w时铁主要沉积于肾小球内,12w时肾皮质近曲小管细胞内可见少量铁沉积;D组铁主要沉积于肾皮质近曲小管细胞;DI组4w时肾小球、肾皮质近曲小管细胞内均可见铁沉积,随着时间延长肾小球和小管细胞内沉积明显增多;8w、12w时,DI组肾脏损伤程度较Ⅰ组和D组明显,12w时DI组肾皮质纤维化程度较Ⅰ组和D组明显。4w时,Ⅰ组及DI组肾脏皮质R2*值均显著高于D组（P均＜0.05）;四组外髓R2*值无显著差异（P均＞0.05）;8w时,DI组肾脏皮质R2*值显著高于Ⅰ组和D组（P=0.044,P＜0.001）,DI组肾脏外髓R2*值显著高于D组（P=0.049）;12w时,DI组肾脏皮质R2*值显著高于Ⅰ组和D组（P=0.012、P=0.001）,DI组肾脏外髓R2*值显著高于D组（P=0.020）。Ⅰ组和D组肾皮质R2*值在0w至4w呈升高趋势（P均＜0.001）,DI组肾皮质R2*值0w至8w呈升高趋势（P＜0.05）;Ⅰ组肾外髓R2*值在4w至12w呈升高趋势（P=0.018）,D组肾外髓R2*值在0w至8w呈升高趋势（P=0.026）,DI组外髓R2*值在8w至12w呈升高趋势（P=0.016）;Ⅰ组、D组和DI组MCR值在0w至4w均呈降低趋势（P均＜0.001）;Ⅰ组MCR值在8w至12w回升（P=0.034）,12w时MCR值仍低于0w（P＜0.001）。结论:糖尿病和铁过载对肾脏的损伤存在交互作用,BOLDMRI可用于评估糖尿病肾脏铁过载,对于区分肾脏内源性铁过载和外源性铁过载可能存在一定潜在价值。
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