动脉内微导丝电凝致栓机制的体外实验研究

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目的动脉内微导丝电凝作为一种脑血管病血管内治疗的补充手段,已被应用于血泡样动脉瘤、微小穿支动脉瘤等复杂颅内动脉瘤的治疗中,效果显著。但微导丝电凝致栓的具体机制尚不明确。为此,我们设计制作了一种标准颅内动脉瘤的体外物理模型,旨在明确动脉内微导丝电凝致栓的机制,为后续的临床应用提供参考。方法采用三维打印技术制作标准化的颅内动脉瘤物理模型,恒温箱内连接微型蠕动泵模拟搏动血流,验证体外模型的可用性。充满实验动物抗凝动脉血的体外模型中进行微导丝通电,沿时间轴观察比较温度变化、电荷吸附、电解产气这些单一因素的致栓作用以及所形成血栓之间的微观结构差异。分别采用夹闭、弹簧圈填塞、微导丝通电及弹簧圈填塞后通电在动脉瘤模型内形成血栓,比较不同方式的致栓效率及所形成血栓的微观结构差异。结果利用三维打印技术制作的可视化动脉瘤模型模拟心搏动态血流,具有更接近人体生理状态的稳定血流动力学特征。电荷吸附效应的致栓作用确切,而温度变化和电解产气的致栓作用不明显。相同时间内电凝致栓与单纯夹闭、弹簧圈填塞形成的血栓存在细胞聚集类型及纤维蛋白含量的结构差异,且弹簧圈填塞后通电较微导丝通电的致栓效率更高,且所形成的血栓在结构上更稳定。结论电荷吸附效应在动脉内微导丝通电致栓效应中发挥主要作用,其致栓效果与通电时长呈正相关。电凝致栓较自然形成的血栓在结构上更稳定、机化程度更高,且弹簧圈通电较微导丝通电致栓的效果更明显。增加裸金属弹簧圈通电时长是提高动脉瘤内血栓形成效率的有效方法。
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