通督调神针刺法治疗缺血性中风失语症临床研究

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目的:对通督调神针刺法治疗缺血性中风失语症的临床疗效进行研究,以减轻患者痛苦,为针灸治疗中风及其后遗症建立一套规范的治疗途径,以期推广。方法:本研究采用随机对照试验设计。将90例中风失语症患者,采用数字随机表法分为三组,分别为(1)基础组30例、(2)常规组30例、(3)治疗组30例。其中,(1)基础组采用基础治疗方案,包括药物治疗和康复训练。药物治疗参照2005年卫生部疾病控制司和中华医学会神经病学分会《中国脑血管病防治指南》的方案,对患者进行对症治疗;康复训练则参照卫生部规划教材《康复医学》(第三版)制定具体的康复训练计划,每日1次,共治疗12次。(2)常规组在采用基础治疗方案的基础上,根据医院实际操作中治疗本病的一般针刺方法,进行常规针刺,取穴方法为:主穴:哑门、廉泉、通里、丰隆,配穴随证加减,穴位进针后行手法得气,留针30分钟,每日1次,共治疗12次。(3)治疗组在基础治疗方案的基础上采用通督调神针刺法,取穴方法为:主穴:百会、风府透哑门、上廉泉,辅穴:风池、金津、玉液、列缺、照海,配穴随证加减,百会针刺方法针尖与穴位成15-30。角,沿皮下平刺1.5寸左右,使局部产生麻胀酸感,或放射到整个头部为度,捻转速度每分钟200次左右,每间隔5分钟行针1次,每次行针约2分钟;风府1寸针向下透刺哑门;风池向喉结方向针刺,其他穴位进针后行手法得气,留针30分钟,每日1次,共治疗12次。治疗前后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),对患者神经功能缺损程度进行评价;采用Barthel指数法(B1),评价患者日常生活活动能力;采用北京医科大学高素荣等制订的《汉语失语症检查法》(Aphasia Batteryof Chinese,ABC),对患者自发语音、听理解、复述、命名四个方面的能力进行评价。成果:1.NIHSS评分三组患者中,治疗组、常规组NIHSS评分治疗前后各自变化经秩和检验,均有显著性差异,而基础组治疗前后NIHSS评分变化无统计学意义。三组治疗前与治疗后NIHSS评分差值经秩和检验,有显著性差异(P=0.000<0.05)。三组两两比较,治疗组和常规组有显著性差异(P<0.05),治疗组和基础组有显著性差异(P<0.05),常规组和基础组差异无统计学意义(P>0.05)。2.BI评分三组患者中,治疗组、常规组BI评分治疗前后各自变化经秩和检验,均有显著性差异,而基础组治疗前后BI评分差异无统计学意义。三组治疗前与治疗后BI评分差值经秩和检验,也有显著性差异(P=0.000<0.05)。三组两两比较,治疗组和常规组有显著性差异(P<0.05),治疗组和基础组有显著性差异(P<0.05),常规组和基础组差异无统计学意义(P>0.05)。3.自发语音三组患者中,治疗组、常规组自发言语评分治疗前后各自变化经秩和检验,均有显著性差异,而基础组治疗前后自发言语评分差异无统计学意义。三组治疗前与治疗后自发言语评分差值经秩和检验,也有显著性差异(P=0.000<0.05)。三组两两比较,治疗组和常规组有显著性差异(P<0.05),治疗组和基础组有显著性差异(P<0.05),常规组和基础组差异无统计学意义(P>0.05)。4.听理解三组患者中,治疗组、常规组听理解评分治疗前后各自变化经秩和检验,均有显著性差异,而基础组治疗前后听理解评分差异无统计学意义。三组治疗前与治疗后听理解评分差值经秩和检验,也有显著性差异(P=0.000<0.05)。三组两两比较,治疗组和常规组有显著性差异(P<0.05),治疗组和基础组有显著性差异(P<0.05),常规组和基础组差异无统计学意义(P>0.05)。5.复述能力三组患者中,治疗组、常规组复述能力评分治疗前后各自变化经秩和检验,均有显著性差异,而基础组治疗前后复述能力评分差异无统计学意义。三组治疗前与治疗后复述能力评分差值经秩和检验,也有显著性差异(P=0.000<0.05)。三组两两比较,治疗组和常规组有显著性差异(P<0.05),治疗组和基础组有显著性差异(P<0.05),常规组和基础组差异无统计学意义(P>0.05)。6.命名三组患者中,治疗组、常规组命名能力评分治疗前后各自变化经秩和检验,均有显著性差异,而基础组治疗前后命名能力评分差异无统计学意义。三组治疗前与治疗后命名能力评分差值经秩和检验,也有显著性差异(P=0.000<0.05)。三组两两比较,治疗组和常规组有显著性差异(P<0.05),治疗组和基础组有显著性差异(P<0.05),常规组和基础组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通督调神针刺法对于治疗缺血性中风失语症具有显著的疗效。无论是在改善患者的神经功能、肢体功能方面,还是在改善患者语言能力方面,通督调神针刺法都表现出非常满意的治疗效果。该疗法是临床治疗缺血性中风失语症的一种规范的针灸疗法,其经验的积累值得广大针灸工作者学习和借鉴,应当大力推广在临床实践中不断地完善和提高。
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