目的：　　1.了解温州市2008年-2016年无偿献血的现状及常见血源性传染病（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病）标志物的检测结果和人群分布，分析探讨无偿献血者血液检测结果的各种影响因素，并期待根据上述分析结果，为无偿献血宣传招募工作提供理论指导，为温州地区预防和控制病毒性输血风险提供科学依据。　　2.了解温州市无偿献血者血液标本血清学联合核酸检测结果，评估两者在降低输血相关传染性疾病中的关系。　　3.了解人类嗜T淋巴细胞白血病病毒(human T cell leukemia virus，HTLV)在温州市无偿献血人群中的感染情况，为温州市血液安全筛查策略的制定提供参考。　　方法：　　1.对温州市中心血站2008年1月至2016年12月采集的无偿献血者血液标本433947份，采用ELISA血清学方法用两种不同厂家试剂检测乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、人类免疫缺陷病毒抗原/抗体、梅毒螺旋体抗体。2015年1月至2016年12月采集的无偿献血者血液标本，除血清学检测外，联合核酸扩增试验（NAT）检测 HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA。HIV反应性样本送温州市疾病预防控制中心做艾滋病的进一步确证工作。　　2.通过浙江省采供血BIS2.0系统收集无偿献血者的一般资料，并按不同性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、献血次数分组，比较各组间血源性传染病标　　志物阳性率的分布特征；用非条件Logisitic回归分析探讨血液检测结果的主要影响因素。　　3.对温州市中心血站2016年3月至2016年12月采集的无偿献血标本42195份，采用 ELISA双抗原夹心法做抗-HTLV(1+2)筛查，有反应性的标本进行双孔复检，复检仍有反应性的标本送浙江省血液中心进行确认。对确认HTLV感染的献血者进行临床的追踪随访。　　结果：　　1.2008-2016年温州市中心血站成功捐献血液的无偿献血者共433947人次，献血人次总体成逐年递增的趋势，人群分布不均衡，男性献血者远多于女性，年龄在18-35周岁、工人、学生、高中以上学历为无偿献血者主体，且多为初次献血。　　2.433947份血液标本中，ELISA血清学检测全阴性标本428564例，至少有一项传染病标志物为阳性标本5438例，即总阳性率为1.25%；其中梅毒抗体阳性1835例，阳性率0.42%，；HBsAg阳性1654例,阳性率0.38%，抗HIV阳性716例，阳性率0.16%；抗HCV阳性1230例,阳性率0.28%；HIV确认阳性130例，阳性率为0.03%。各项血源性传染病检测指标阳性率每年波动较大，但总体为下降趋势，梅毒抗体和HBsAg阳性率2012年前呈上升趋势，2012年后呈下降趋势，差异有统计学意义。抗HIV阳性率呈逐年降低的趋势，差异有统计学意义；抗HCV阳性整体呈上升趋势，上升幅度较小，差异有统计学意义。　　3.各项传染病标志物检出率在性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状态、献血次数间差异均有统计学意义。　　1）不同性别的献血者在梅毒抗体、HBsAg、HIV确认阳性率上差异有统计学意义，女性梅毒抗体的阳性率高于男性，男性HBsAg、HIV确认阳性率高于女性；不同性别的献血者在抗-HCV阳性检出率上差异无统计学意义。　　2）不同年龄段献血者的梅毒抗体、HBsAg、抗-HCV、HIV确认阳性检出率上差异均有统计学意义，梅毒抗体、HBsAg检出率随年龄递增，抗-HCV阳性率随年龄递减，HIV确认阳性检出率在26-35岁年龄段最高，其次为18-25岁年龄段。　　3）不同文化程度的献血者在梅毒抗体、HBsAg、抗-HCV和HIV确认阳性检出率上差异均有统计学意义，文化程度越高，阳性检出率越低。　　4）不同婚姻状况的献血者在梅毒抗体、HBsAg、抗-HCV和HIV确认阳性检出率上差异有统计学意义；已婚者检出率均高于未婚者。　　5）不同职业的献血者在梅毒抗体、HBsAg、抗HCV阳性检出率上差异有统计学意义，均为其他不详职业阳性率最高；军人、学生、国家工作人员、医务人员的各项传染病阳性率较低。　　6）不同献血次数的献血者在梅毒、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV阳性检出率上差异均有统计学意义，初次献血者阳性率均明显高于重复献血者。而对于HIV确认阳性率，初次献血和重复献血无明显差异。　　4.多因素Logistic回归分析显示：　　1）性别、婚否、年龄、文化程度、职业及献血次数是献血者梅毒抗体检测结果的主要影响因素。　　2）性别、婚否、年龄、文化程度、职业及献血次数是献血者HBsAg检测结果的主要影响因素。　　3）婚否、年龄、文化程度及献血次数是献血者抗-HCV检测结果的主要影响因素。　　4）性别、婚否、年龄、文化程度是献血者HIV确认检测结果的主要影响因素。　　5.血清学联合核酸检测献血者血液标本98939份，HBV、HCV、HIV血清学和核酸检测均阴性标本98485例；血清学与核酸检测均为阳性标本194例；血清学检测阳性核酸检测为阴性144例；血清学检测为阴性核酸检测为阳性116例，且均为HBV-DNA阳性，尚未发现HCV-RNA和HIV-RNA阳性样本。　　6.42195份献血者血液标本用 ELISA法做抗-HTLV(1+2)筛查，筛查出阳性标本16份，阳性率为0.38%，经WB试验确认阳性的标本数为5份，确认阳性率为0.01%，均为HTLV-1。5例HTLV感染献血者临床追踪随访均未见异常。　　结论：　　1.温州市无偿献血人次呈逐年递增的趋势，但人群分布不均衡，扩大无偿献血的规模仍有较大的潜力。　　2.温州市无偿献血者常见血源性传染病检出率在全国处于较低的水平。不同人群特征献血者间传染病检出率有明显的差异，是影响献血者血液检测结果的主要因素。加强无偿血液知识宣传，提倡女性、重复献血者、学生和军人、高学历人群等低风险献血者积极献血，加强献血前征询，劝导高危献血者主动放弃献血是减少血液浪费，保证血液安全的有效途径。　　3.核酸检测能有效的发现处于ELISA血清学检测窗口期的献血者，降低输血风险。但核酸检测和血清学检测不是简单的替代关系，而是一种互补关系，减少任何一种方法均带来了血液漏检风险的增加。　　4.温州市无偿献血人群中存在 HTLV感染，但现阶段HTLV感染率处于较低水平。确认的5例HTLV感染献血者目前均为无症状携带者，需长期临床追踪随访。